临床护理路径应用于股骨干骨折患者围术期的应用效果研究

马冰玉

( 沈阳市第二中医医院 ， 辽宁 沈阳 110101 )

股骨干骨折[1]多发于老年患者，对于该疾病最为常见的是让其接受手术治疗，然而整个骨折愈合期对患者的日后康复十分重要，因此，加强对患者的围术期护理干预十分关键。随着我国医疗事业的发展，护理模式也不断的在提升，临床护理路径护理模式也不断的各个科室使用广泛，与传统的护理模式相比，该护理模式能够为患者提供最为恰当的护理路线，从而给予患者最为整体、优质的护理干预，提升临床护理质量，改善患者疾病的好转。本次研究中，选择130名作为研究样本，按照随机数字法将130名患者分为2组，按照护理方式的不同，接受常规护理的患者设为对照组，接受临床护理路径的患者设为观察组，对比2组患者的护理效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2017年8月-2018年8月我院同期就诊的股骨干骨折患者中，选择130名作为研究样本，按照随机数字法将130名患者分为2组，对照组中男性有32人，女性有33人，年龄区间在59-77岁，平均年龄为(67.21±3.74)岁；观察组患者中男性有36人，女性有29人，年龄区间在58-75岁，平均年龄为(67.91±3.66)岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，P>0.05，无统计学意义。纳入标准：(1)符合临床上诊断的股骨干骨折疾病；(2)年龄在18-80岁之间；(3)患者可自主交流、精神状况良好；(4)患者与家属知晓本次研究；(5)患者自愿参与且签署知情同意书。排除标准：(1)同时伴有癌症；(2)同时伴有需要干预的心脏、肾脏、肝脏等重大器官疾病；(3)难以治疗的严重高血压、糖尿病、高脂血症等；(4)精神疾病；(5)精神障碍、交流障碍；(6)依从性较差；(7)不愿参与。

2 方法：对照组患者接受常规护理措施，观察组患者接受临床护理路径，具体措施如下：(1)临床护理路径制定。由科室的高年资护理人员、医生、麻醉师、检验师以及药剂师组成小组，制定股骨干骨折患者的临床护理路径护理计划表，主要包括患者的治疗方法、围术期护理干预模式、用药方案、基础护理、康复锻炼等，以时间轴为横轴，整个时间横跨患者入院至出院，护理事项为纵轴，将每天需要实施的护理干预措施进行登记，方便患者与医护人员理解，提升患者的依从性。(2)手术前护理。在患者入院至接受手术治疗前，护理人员应对患者进行健康宣教，根据患者文化差异的不同，为患者实施针对性的健康宣教，让患者知晓疾病的发生原因、治疗过程、手术时长、用药方案、术后预后等，面对患者的疑问，应及时的解答，对于出现负性情绪，担心手术的患者，护理人员可让手术医生对患者的进行心理辅导，平复患者的负性情绪，告知患者负性情绪对手术的顺利进行有一定的影响，嘱咐患者放轻松，勇敢面对手术[2]。(3)手术中护理。在患者进入手术室时，护理人员应根据医生与麻醉师的要求，为患者采取适宜的体位，注意使用毯子遮盖患者的隐私部位；护理人员应注意将室内温度与湿度进行调控，在患者的压疮好发部位放置软垫，使用保温毯遮盖患者的其他部位，避免出现低温现象；整个手术中，护理人员应严格执行无菌操作，配合医生进行各项操作，促进手术的顺利进行。(4)手术后护理。在患者手术完成后，患者的麻药消退，伴随着疼痛感，护理人员可遵医嘱为患者使用镇痛药物，协助患者采取平卧位将患肢抬高，以降低肢体肿胀的发生率，随着患者疾病的康复，可让患者进行伸直、拉开、直立等锻炼，根据患者的耐受程度，可逐渐的加强锻炼的强度；在患者手术完成后的4-10天，护理人员可协助患者进行足跟部锻炼，鼓励患者自主将患肢抬高，进行膝关节的屈伸锻炼，从而促进局部血液循环，防止肌肉萎缩；在患者手术后11天直至出院前，护理人员嘱咐家属协助患者进行下床活动，锻炼患肢的再负重功能，护理人员应在一旁进行指导，不可离开，根据患者的康复状况，指导患者进行锻炼[3]。

3 观察指标：(1)护理满意度评分。使用科室自制的护理满意度评分表，让患者对护理人员的满意度进行评分，评估指标包括：护理人员的工作态度、服务态度、护理操作熟练度、护理理论知识的掌握度、工作责任心等，满分为100分，分数越高，患者对护理人员的满意度越高。(2)医护人员统计患者肌力恢复时间、再次下床负重、住院时长，记录患者切口感染、疼痛、压疮、关节肿胀并发症的发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。

5 结果

5.1 2组患者的临床指标对比：观察组患者的肌力恢复时间(14.82±2.95)天、再次下床负重(22.51±5.25)天、住院时长(23.81±11.55)天；对照组患者的肌力恢复时间(46.52±2.24)天、再次下床负重(45.66±5.11)天、住院时长(65.13±10.52)天，观察组患者的肌力恢复时间、再次下床负重时间以及住院时间均低于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，数据差异具有可比性(P<0.05)。

5.2 2组患者的护理满意度评分对比：观察组患者的护理满意度评分(93.14±5.13)分，对照组患者的护理满意度评分(83.19±5.19)分，观察组患者的护理满意度评分高于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，数据差异具有可比性(P<0.05)。

5.3 2组患者并发症的发生率对比：观察组患者中，发生切口感染1例、疼痛2例、压疮1例、关节肿胀1例，并发症的总发生率为7.69%；对照组患者中，发生切口感染2例、疼痛4例、压疮5例、关节肿胀3例，并发症的总发生率为21.54%；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，数据差异具有可比性(P<0.05)。

讨 论

股骨干骨折疾病是骨科较为常见的骨折疾病，好发于老年患者，由于老年患者随着年龄的增长，骨质流失，导致发生骨折的风险增大，对于股骨干骨折患者，在手术治疗的过程中，加强对患者的临床护理路径围术期护理十分必要。临床护理路径是以整体护理为基础，实施计划性、预见性、针对性的护理干预措施，一方面可以为患者提供优质的护理，另一方面也可以提升医护人员的工作效果，降低护患纠纷的发生率；与传统的护理干预相比，该护理方法有效的提升了患者的依从性，促进了患者疾病的好转[4-5]。

本次研究中，对比2组患者的临床指标，观察组患者的肌力恢复时间、再次下床负重时间以及住院时间均低于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，数据差异具有可比性(P<0.05)；对比2组患者的护理满意度评分，观察组患者的护理满意度评分高于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，数据差异具有可比性(P<0.05)；对比2组患者并发症的发生率，观察组患者中，发生切口感染1例、疼痛2例、压疮1例、关节肿胀1例，并发症的总发生率为7.69%；对照组患者中，发生切口感染2例、疼痛4例、压疮5例、关节肿胀3例，并发症的总发生率为21.54%；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，数据差异具有可比性(P<0.05)。

综上所述，股骨干骨折手术患者接受围术期护理干预，能有效的促进肌力的恢复，缩短再次负重时间，减少住院治疗时间，减轻家庭经济负担，降低并发症的发生风险，促进疾病的好转，提升患者对于护理人员的满意度，将该护理模式推广至临床中，可有效的提升临床效果。