浅析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策

刘晶毅

( 沈阳市医学院附属中心医院中央手术室 ， 辽宁 沈阳 110024 )

腰椎骨折是临床中较为常见的一种脊柱外伤，在青壮年群体中具有较高的发病率，且主要为交通事故和高处坠落导致，并且随着我国交通业、建筑业等行业的发展，腰椎骨折的发生几率呈现出明显上升的趋势。临床中主要采用手术治疗的方式对腰椎骨折患者进行治疗，而后路椎弓根螺钉内固定手术则是临床中主要的一种治疗方法，其能够帮助患者逐渐恢复腰椎功能改善患者的情况，但是由于手术具有较大的创伤性，患者在临床中具有较高的并发症发病率， 因此做好患者的手术室护理具有十分重要的意义[1]。本次研究就对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策进行探讨分析。内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年9月-2018年9月于我院进行治疗的腰椎骨折患者共计88例，且均为接受后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的患者，采用抽签的方式将其分为观察组和对照组。对照组患者44例，男24例，女20例，年龄20-61岁，平均年龄(37.26±4.78)岁；观察组患者44例，男22例，女22例，年龄21-61岁，平均年龄(38.55±5.23)岁。将2组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组患者入院后首先进行基本的检查工作，记录患者目前的身体情况，给予患者常规的护理，告知患者手术前后的相关注意事项，保证患者接受治疗。观察组患者则在对照组的基础上增加使用手术室护理，详细内容如下。(1)术前护理：护理人员在收到患者的手术通知单后，要第一时间联系患者，了解患者目前的情况，包括年龄、性别以及疾病情况等，根据手术要求对患者进行基本的检查，评估患者的手术耐性，同时向患者进行手术相关内容的介绍，让患者了解手术的基本流程，降低患者对手术的陌生感和恐惧感，提高患者的手术依从性；手术开始前由专门的护理人员对手术的器具、药物以及仪器等进行再次检查和确认，保证手术能够顺利进行。(2)术中护理：手术过程中，要有责任护士陪同患者进行手术，手术过程中就患者相应的护理；手术开始前对患者的情况再次进行确认和核对，同时与患者进行沟通，安抚患者的情绪，告知患者手术的安全性等，即可开始手术；首先对患者进行麻醉工作，之后协助患者将体位调整为俯卧位并将患者的头部转向一侧，在其髂前上棘以及胸部位置放置软枕，降低压疮发生的概率；协助患者保持上肢自然完全状态，将其上肢置于头部两侧，同样自然完全踝部，且用固定带固定好其膝关节；手术过程中积极协助医生，传递纱布、手术刀等器具，并且随时关注患者的基本情况，出现异常情况时要及时告知医生，在医生的指导下进行处理；手术结束后对患者进行观察，待到患者的生命指标稳定后即可将其送回病房。(3)术后护理：患者回到病房后，由责任护士对患者的相关情况再次进行确认，检查患者的切口等是否处于完好状态，有无渗出等情况发生，给予患者相应的抗感染药物，叮嘱患者做好自我管理工作，根据患者的恢复情况，可安排患者进行相应的锻炼和恢复工作。

3 观察指标：记录2组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生情况，并对患者的满意度进行调查，满意度调查使用我院自制的满意度调查量表进行调查，分为完全满意、较为满意以及一般满意和不满意4个等级，满意度=完全满意率+较为满意率+一般满意率，比较相关数据。

5 结果

5.1 2组患者手术相关指标比较：观察组患者术中出血量为(32.17±3.22)ml，对照组患者术中出血量为(49.85±3.96)ml，将2组数据进行比较，t=22.978，p=0.000；观察组患者手术时间为(101.85±8.36)分钟，对照组患者的手术时间为(121.36±6.78)分钟，t=12.023，p=0.000；观察组患者的术中出血量要明显低于对照组，手术时间要明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者术后并发症发生情况比较：观察组患者44例，出现便秘患者1例(2.27%)，出现腹胀患者1例(2.27%)，共2例患者出现并发症，并发症发生率为4.54%，对照组患者44例，出现便秘患者2例(4.54%)，出现腹胀患者4例(9.09%)，出现切口愈合延迟患者4例(9.09%)，共10例患者出现并发症，并发症发病率为22.73%；x2=14.049，p=0.000，观察组患者的并发症发病率要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者满意度比较：观察组患者44例，表示完全满意患者20例(45.46%)，表示较为满意患者14例(31.82%)，表示一般满意患者9 例(20.45%)，表示不满意患者1例(2.27%)，观察组患者满意率为97.73%；对照组患者44例，表示完全满意患者10例(22.73%)，表示较为满意患者12例(27.27%)，表示一般满意患者13 例(29.55%)，表示不满意患者9例(20.45%)，对照组患者满意率为79.55%；x2=16.412，p=0.000；观察组患者的满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

腰椎骨折是临床中较为常见的一种脊柱损伤，其会给患者带来较大的痛苦，对患者的日常工作和生活造成严重的影响，情况严重的患者甚至会出现神经损害的情况，导致患者出现瘫痪。目前临床中主要采用后路椎弓根螺钉内固定手术对患者进行治疗，并且在临床中具有较好的治疗效果，但是由于手术的特点，患者需要进行长时间的卧床休息，导致患者有很大的概率出现压疮、便秘等并发症[2]。因此临床中十分重视对后路椎弓根螺钉内固定手术患者的临床护理工作。

手术室护理是临床中较为先进的一种护理方式，在该项护理中要求护理人员在手术过程要积极配合医生进行手术工作，在手术过程中关注患者情况的同时，向医生传递器械、药物等重要器材，保证手术能够顺利进行，这就要求护理人员对手术有较为全面的认识，了解手术的流程以及手术相关器械和药物等，避免影响手术的进展[3]；另一方面，为保证手术的顺利进行，手术室护理的内容不仅仅是手术中的护理，还包括手术前和手术后的护理工作，因为患者术前的生理和心理情况将会影响其手术的效果，而术后的护理水平则会直接影响并发症的发生情况，所以手术室护理的内容为做好患者术前准备工作，调整患者的生理和心理状态，保证患者具有较高的依从性，提高手术的效果，手术中则要做好协助工作，保证手术的顺利、安全进行，提高患者的手术效果，缩短患者的手术时间，手术结束后则要根据患者的情况给予相应的护理工作，定时、不定时对患者的情况进行调查，安排患者相应康复锻炼，改善患者的预后，从而改善患者的治疗效果，保证患者预后[4]。在本次研究中，给予手术室护理的观察组患者的相关手术指标要明显好于对照组，显示手术室护理能够改善患者的手术情况，而观察组患者的满意度要高于对照组，显示手术室护理能够改善患者的临床体验，同时观察组患者的并发症较之对照组出现了明显的降低[5]。

综上所述，在临床行后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗的腰椎患者的护理中，给予患者手术室护理能够有效提高患者的临床体验，改善患者的手术情况，控制患者的临床并发症，具有重要的临床意义。