重症胸外伤合并肋骨骨折患者的急救护理措施

赵 东

( 盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 124010 )

重症胸外伤是一种非常常见的外伤疾病，重症胸外伤的产生非常的快速，主要的创伤原因是外界的撞击或者挤压等因素[1]。由于重症胸外伤的发病迅速并且发病原因是强烈的撞击或挤压等压力的刺激作用在患者的身体上，所以导致患者除了重症胸外伤，还会对患者的肋骨以及胸部腹部的器官造成一定程度的损伤，其中最主要的就是肋骨骨折，所以重症胸外伤合并肋骨骨折在临床中就较为常见[2]。本文探究急救护理的护理效果总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：对2016年5月-2018年4月间我院收治的重症胸外伤合并肋骨骨折患者，选取54例患者作为此次研究对象。这54名患者中有22名男患者，32名女性患者，患者的年龄在16-78之间，患者的平均年龄为(41.71±2.17)岁，患者的住院时间为(10.1±5.7)天。54例重症胸外伤合并肋骨骨折患者的致病的原因主要有以下几种，由于交通事故导致的有21例，高处坠落导致的有20例，其他因素导致的13例。而重症胸外伤合并肋骨骨折的其他的器官的症状有以下几种：脑部损伤的患者有3名，锁骨发生骨折的患者有8名，肺部发生损伤的患者有7名。除了以上的几种症状，所有的患者的肋骨1-3处发生骨折，心脏的血管、气管以及身体软组织等部位都有不同程度的损伤，部分患者还伴有不同程度的休克。所有的急救以及护理处理都是严格的按照规范操作的，不会存在操作对患者的病情产生影响。

2 方法：对重症胸外伤合并肋骨骨折的患者进行急救护理包括非常多的方面，其中最重要步骤就是保持患者呼吸的顺畅，避免患者应各种原因导致的窒息，使患者的治疗进一步的提高了难度[3]。具体的操作环节包括以下几个方面：(1)对患者基本的生命体征进行观察检测。在患者入院时，对患者的身体外部表现进行观察，是否有呼吸困难，胸部疼痛、咳嗽等情况的发生。对患者的意识以及瞳孔进行检查，确定患者是否休克以及休克的程度，再对患者的身体进行常规的心率、呼吸频率、血压、体温等情况检测，确定患者的基本症状。并对患者的身体外伤状况进行观察，观察患者外伤部位以及症状，确定患者外伤是否严重，是不是存在失血过多的情况[4]。(2)解除患者的衣物，避免患者的衣物对患者的呼吸产生阻碍。并对患者的口部以及鼻腔进行清理处理，保证鼻腔以及口部的清洁，避免有血块以及其他的物体阻碍患者的呼吸，而且当患者处于昏迷的时候，就要使患者保持头部偏向一侧的姿势。如果患者的气管受到损伤，就需要根据情况对患者进行气管插管处理或者切开患者的气管[5]。(3)对部分存在开放性外伤的患者的伤口进行清理，并用无菌的纱布对患者进行初步止血处理。(4)对患者进行静脉注射，并建立一定的静脉通道，方便在治疗过程中根据患者的情况加注多种药剂，对一些失血的患者也可以通过静脉通道进行输血治疗。(5)在对患者急救护理的过程中也要实时的关注患者的生命体征，并根据患者的生命体征及时的优化急救护理措施，当患者的情况出现异常时，要及时的反馈给相关的主治医师，并配合主治医师进行治疗。在对患者的急救护理的同时也要注重对患者的常规护理以及心理护理。对患者进行常规护理的时候，需要对患者术后的恢复进行护理，主要是对患者在术后的饮食以及行为进行规范，避免患者食用不利于恢复的食物或者由于不正当的行为导致重症胸外伤合并肋骨骨折的症状加重，对患者的恢复造成阻碍。对患者进行心理护理主要是对部分由于病情严重或者交通事故等情况造成惊吓，使患者处在恐惧以及焦虑等消极的情绪中，抵触治疗，对患者进行心理治疗主要是对患者的紧张焦虑的情绪进行缓解，可以通过与患者交流，为患者讲解病情的发展、护理方式以及护理的效果，缓解患者的情绪，使患者保持一个愉快轻松的心情接受治疗，这可以在很大程度上提高治疗的效果，促进患者的恢复[6]。

3 评价指标：在实验中，主要是对重症胸外伤合并肋骨骨折的急救护理的治愈率，以及患者的并发症发生率进行对比。

4 统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0对所有的数据进行处理，t、x2检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果：对患者的急救护理的效果进行分析，在回顾性分析的数据可以得出，54例的重症胸外伤合并肋骨骨折患者在经过急救护理之后，由于各种原因而死亡的患者有3名，所以经过急救护理的患者的治愈率为94.4%，治愈率较高。对患者的并发症发生情况进行统计发现，在54例的重症胸外伤合并肋骨骨折患者中有并发症的2例，1例是脑部出现外伤，1例是心血管发生破裂，由此可得出并发症的发生率为3.70%。

讨 论

因为重症胸外伤合并肋骨骨折的病情较为复杂，包含着其他器官的损伤，会导致患者的呼吸受到阻碍，在进行治疗时往往需要对患者的胸部进行开胸手术，所以要选择科学有效的急救护理，才能提高治疗的有效率，使更多的患者恢复健康。而随着社会的不断发展，大量的交通事故以及工业施工导致的胸部创伤型疾病越来越多，使更多的患者处在疾病带来的痛苦之中，并且胸部外伤合并肋骨骨折在临床中发生并发症的概率较高，死亡率也就相应的不断提高，所以提高重症胸外伤合并肋骨骨折的急救以及护理的效果是刻不容缓的[7]。

重症胸外伤合并肋骨骨折患者的护理中，由于病情普遍非常的严重并且变化非常的快，容易引发患者休克、呼吸困难等并发症，在急救护理时有一定的难度，而如果不采取及时有效的护理以及治疗就会导致患者的病情加重甚至死亡，所以这就要求对重症胸外伤合并肋骨骨折患者的护理要足够的仔细且及时，才能对患者的急救护理达到最好的效果，促进患者恢复[8]。