炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图观察

何小莲 王嵩 潘竞霞 张瑾

摘要：目的分析炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图变化。方法将2014年1月—2017年10月本院收治的病态窦房结综合征患者120例作为本次的研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为2组，每组各60例。对照组患者给予参松养心胶囊治疗，观察组则给予炙甘草汤治疗，对比2组治疗前后患者心率变化及中医证候积分。结果治疗后观察组患者心率变化显著优于对照组，心气不足及心阳瘀阻等中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论对于病态窦房结综合征患者给予炙甘草汤治疗，可稳定患者心率，并改善患者的心肌功能，有助于改善临床症状，在临床应用中值得推广。

关键词：中药治疗;病态窦房结综合征;动态心电图

中图分类号：R5417+4    文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2018）06-0035-02

病态窦房结综合征又称病窦综合征，其发病原因是由于窦房结或其周围组织发生器质性病变，造成窦房结冲动形成障碍，或因窦房结至心房冲动传导障碍后所造成的各种心律失常及多种症状的综合病征，心电图主要包括：持续而显著的窦性心动过缓，窦性停搏与窦房传导阻滞，窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在，心动过缓-心动过速综合征等;其中持续而显著的窦性心动过缓是病态窦房结综合征最为典型的临床特征，病情严重者甚至可发生晕厥，对患者的生命安全造成严重的影响[1-2]。目前，现代医学对于病态窦房结综合征的治疗主张采用随访观察，必要时安装起搏器，中医理论认为，病窦综合征属心悸范畴，主要以心气心阳亏虚为病机，可通过中医中药治疗，改善患者的临床症状，并调节患者体内的循环状态。基于此，本研究分析炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1.临床资料将2014年1月—2016年12月本院收治的病态窦房结综合征患者120例作为本次的研究对象，本研究经本院伦理委员会批准。将所有患者按照随机数字表法分为2组，观察组60例患者，男36例，女24例;年龄42～78岁，平均年龄（4468±252）岁。对照组60例患者，男33例，女27例;年龄41-80岁，平均年龄（4502±211）岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2.治疗方法对照组患者给予参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032）治疗，04 g/粒，3粒/次，3次/d，连续服用30 d。观察组患者则给予中药治疗，采用炙甘草汤治疗，处方：炙甘草和党参各15 g，生地黄20 g，麦冬和麻仁各12 g，桂枝和生姜各10 g，大枣20枚，将以上组方用水煎熬，取汁200 mL服用，阿胶5 g烊化，1剂/d，与对照组一致，连续服用30 d。

1.3.观察指标①对比2组治疗前后患者心率变化，分别于治疗前后记录患者的最快心率、最慢心率及平均心率。②对比2组患者治疗前后中医证候积分，根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于治疗病态窦房结综合征疾病的中医辨证分型，同时对患者的病症进行中医量化积分，包括心气不足及心阳瘀阻两个方面。

1.4.统计学方法采用SPSS 220软件进行数据处理，治疗前后心率变化及中医症候积分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1.心率变化治疗前，2组患者最快心率、最慢心率及平均心率比较差异无统计学意义（P>005）;治疗后，观察组患者心率变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

2.2.中医证候积分治疗前，2组患者心气不足及心阳瘀阻等中医证候积分比较差异无统计学意义（P>005）;治疗后，观察组患者心气不足及心阳瘀阻等中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3 讨论

祖国医学将病态窦房结综合征归结为“心悸”、“厥证”及“胸痹”范畴，认为患者发病与自身先天禀赋不足、情志变化无常及外邪内侵等因素密切相关，属本虚标实之证，且病态窦房结综合征大多发生于中老年人群，病程较长，对患者的脏腑功能损耗较大，气血运行不畅，在中医证型中以瘀证及虚症为主[4-5]。此外，大部分病态窦房结综合征患者心肌供血不足，心脏收缩功能较差[6]。因此，在临床治疗中需以改善患者心肌供血，提高心脏的收缩功能为主要的治疗目的。

本研究观察炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图变化，结果显示，治疗前，2组患者最快心率、最慢心率及平均心率、心气不足及心阳瘀阻等中医证候积分比较差异无统计学意义，治疗后，观察组患者心率变化显著优于对照组，心气不足及心阳瘀阻等中医证候积分显著低于对照组，表明采用炙甘草汤治疗病态窦房结综合征可较好的稳定患者的心率，通过组方中各药材的作用，较好的改善了患者体内痰瘀痹阻及气血失调等症状，对改善患者预后等具有重要的作用。炙甘草汤组方特点以调补阴阳气血、通痹复脉为治疗宗旨，其中炙甘草有益气化阳，生血化阴之功效，人参、大枣益气补虚，助炙甘草补气，桂枝、生姜温心阳，助炙甘草益气化阳补阳，阿胶、生地黄补血养血，助炙甘草生血补血，麻仁、麦冬滋阴养阴，助炙甘草益气化阴补阴，清酒温通气血，通经达气，和畅血脉，全方共奏滋阴养血，温阳益气之效。此外，此方还具有补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘、镇痛的功效，本研究中患者的中医证候积分改善提示炙甘草汤可较好的改善心肌供血和窦房传导的功能，并增强心肌的收缩能力，同时调节患者的心律，改善患者的临床症状[7-8]。

综上所述，对于病态窦房结综合征患者给予炙甘草汤治疗，可稳定患者心率，并改善患者的心肌功能，有助于改善临床症状，在临床应用中值得推广。

参考文献：

[1]封雪，卢岷，王志刚超声评估病态窦房结综合征心肌功能的研究进展[J].中国介入影像与治疗学，2017，14（7）：444-447

[2]隗祎，任学军，韩智红病态窦房结综合征合并心房颤动与心房纤维化的关系[J].心肺血管病杂志，2017，36（7）：604-606

[3]卫生部中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002

[4]李宁双腔频率适应性起搏器对病態窦房结综合征老年患者心功能和生活质量的影响[J].内科急危重症杂志，2016，22（6）：426-428

[5]刘善淘，郭军病态窦房结综合征起搏器植入术后典型心房扑动1例[J].岭南心血管病杂志，2016，22（3）：337-338

[6]陆卫红，鲍小京，薄小萍，等右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2772-2774

[7]张军茹自拟增脉汤治疗病态窦房结综合征的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（2）：229-230

[8]李腾飞，任学军，吕婧，等心房起搏比率对病态窦房结综合征患者起搏器术后心房颤动发生的影响[J].心肺血管病杂志，2015，34（10）：752-756