两种口腔护理方法在经口腔镜甲状腺手术患者中应用的效果观察

张娟

【摘 要】目的 探讨两种口腔护理方法在经口腔镜甲状腺手术患者中的应用效果。方法 将我院2017年10月～2018年5月期间收治的34例经口腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，按照对比法分成对照组和观察组，两组各17例。对照组采用传统方法行口腔护理，观察组采用益口含漱液进行口腔护理，比较两组口腔异味、口腔溃疡、口腔感染发生率，住院时间、伤口愈合时间、住院费用、每次口腔护理用时，护理5d后牙龈指数（GI）改善情况、疗效及护理满意度。结果 护理5d后观察组牙龈健康改善程度及疗效明显优于对照组（p<0.05）；观察组无口腔感染，口腔异味、口腔溃疡发生率均显著低于对照组，伤口愈合时间明显较对照组短，住院时间、住院费用及每次口腔护理用时均明显少于对照组，且观察组护理满意度显著优于对照组（均p<0.05）。结论 使用益口含漱液可有效预防口腔感染，保持口腔清洁度，缩短伤口愈合时间及护士工作时间，减少住院费用，提高护理满意度。

【关键词】口腔镜；甲状腺手术；益口含漱液；口腔感染

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

经口腔镜下甲状腺手术具有创伤小、美观等诸多优点，其手术切口距离病灶较近，缩小了组织分离范围，并且避免损伤重要血管和神经，已逐渐成为患者和家属首选手术方式[1]。但经口腔镜甲状腺手术切除后，口腔内唇与牙龈完整性遭到破坏，且口腔内温度适合各种细菌的滋生，再加上术后受口腔PH变化、禁食、唾液减少，导致口腔自净能力减退，感染风险性增加[2-3]。因此，加强经口腔镜甲状腺手术患者的口腔护理尤为重要。常规口腔护理使用生理盐水，仅能起到一定的清洁作用，但对口腔病菌的抑制作用并不明显，有研究认为气管插管患者使用益口含漱液进行口腔护理能使口臭、口腔溃疡、牙龈红肿等不适显著减少[4-5]，因此本研究对口腔镜甲状腺术后患者使用益口含漱液进行口腔护理，与常规口腔护理进行对比，旨在比较两种口腔护理的效果，为临床提供参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般資料

将我院2017年10月～2018年5月期间收治的34例经口腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，按照对比法分成对照组和观察组，两组各17例。观察组男7例，女10例，年龄31～59岁，平均（42.58±6.23）岁，甲状腺功能减退2例，甲状腺功能亢进3例，其他甲状腺疾病12例。对照组男3例，女14例，年龄28～57岁，平均（41.97±5.67）岁，甲状腺功能减退1例，甲状腺功能亢进3例，其他甲状腺疾病13例。两组患者性别、年龄、疾病资料比较差别无统计学意义（p>0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①15<年龄<60岁；②意识清醒；③近期均未服用抗生素；④均符合经口腔镜甲状腺手术指征；⑤均同意参与本研究且签署知情同意书。

排除标准：①合并精神异常者；②合并糖尿病、高血压、心脏病者；③严重肝肾功能异常；④凝血功能障碍者；⑤妊娠期、哺乳期妇女；⑥依从性不佳者。

1.3 方法

两组患者均行经口腔镜甲状腺手术，术后对照组行常规口腔护理，即由护士采用生理盐水对患者行口腔护理，每天3次，至术后7d。观察组采用益口含漱液，即患者在护士指导下自行漱口行口腔护理，每次取含漱液10～15mL，每次含漱2～3分钟，每天3次，使用时间同对照组。

1.4 观察指标

①观察两组患者口腔清洁情况，包括：口腔异味、口腔溃疡、口腔感染发生率，以及住院时间、伤口愈合时间、住院费用和每次口腔护理用时。

②术后当天及术后5d分别采用牙龈指数（GI）评价两组牙龈健康状况，0分：牙龈正常，1分：轻度炎症，牙龈轻微充血水肿，探诊出血；2分：中度炎症，牙眼充血水肿光亮，探诊出血；3分：重度炎症、充血水肿、溃疡、自发出血。

采用牙周探针检查16、12、24、36、32、44等6个指数牙，检查每个指数牙的颊（唇）面、近中、远中乳头及中央、舌面中央4个点，取其平均值即为该牙的牙龈计分，由此计算牙龈指数。

③疗效观察：以患者主观症状包括牙龈肿胀、疼痛、出血、口臭等，为效果评定标准，显效（主观症状明显改善）；有效（主观症状改善）；无效（主观症状无改善）。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

④采用科室自制护理满意度评分表对患者进行调查，分值为0～10分，分值越高表示满意度越高。0分为非常不满意，10分为非常满意。<7分为不满意，7～8分为满意，8～9分为基本满意。护理满意度=非常满意+基本满意/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用spss22.0软件进行数据分析，对缝合正态分布的连续性资料采用t检验，非正态分布资料用Mann-WhitneyU检验；计数资料用例数和%表示，组间比较用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙龈指数评分及疗效比较

术后当天两组牙龈指数评分比较差别无统计学意义（p>0.05），术后5d两组牙龈指数评分均下降，且观察组评分明显低于对照组（p<0.05）；观察组疗效明显优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 两组患者口腔清洁度、伤口恢复情况、住院费用及口腔护理时间比较

观察组所有患者均未发生口腔感染，口腔异味、口腔溃疡发生率均显著低于对照组（p<0.05），伤口愈合时间明显较对照组短，住院时间、住院费用及每次口腔护理用时均明显少于对照组（p<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

两组护理满意度见表3，其中观察组护理满意度显著优于对照组（p<0.05）。

3 讨论

经口腔镜甲状腺手术后患者口腔黏膜完整性遭到破坏，且口腔内环境的改变导致细菌繁殖，易发生口腔感染，出现口臭、口腔溃疡等症状，不利于术后恢复，因此需加强口腔护理。但传统口腔护理使用生理盐水进行擦洗，一方面抗菌作用不明显，作用时间段，另一方面由于术后口唇及下颌肿痛，患者不易配合，而指导患者使用益口含漱液能避免口唇过度张开引起疼痛，漱口液其主要成分为三氯羟基二苯醚，对大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄菌均有较强的抑制作用，安全无刺激口感佳，且操作方便，患者能主动配合，达到清洁口腔的目的[6-7]。

本研究结果发现护理5d后两组牙龈指数评分均下降，且观察组评分明显低于对照组，观察组疗效明显优于对照组，表明使用益口含漱液进行口腔护理能显著改善牙龈健康状况，疗效优于常规口腔护理，与赵彩霞的研究结果类似[8]。观察组未发生口腔感染，口腔异味、口腔溃疡等发生率均显著低于对照组，伤口愈合时间明显较对照组短，住院时间、住院费用及每次口腔护理用时均明显少于对照组，表明患者使用益口含漱液自行漱口能有效减轻口腔异味、口腔溃疡的发生，并预防口腔感染，从而促进伤口恢复，缩短病程，减少住院费用，同时因护士只需指导患者使用含漱液，因此还能缩短口腔护理时间，减少护理人员的工作强度，达到护患双赢的目的。观察组口腔感染发生率低的原因是：益口含漱液主要成分為DP300、茶多酚、甘草提取液、维生素E等。DP300具有广谱杀灭及抑制细菌、真菌、病毒作用，尤其对引起牙龈炎、牙周炎、口臭及口腔溃疡的病菌有较强的杀灭作用。其中茶多酚可快速祛除口腔异味，甘草提取液能使口腔倍感清凉、滋润，维生素E具有抗氧化作用，有利于保持黏膜完整性及分泌活性[9-10]。观察组护理满意度明显优于对照组，表明使用益口含漱液进行口腔护理能有效提高护理满意度。

综上所述，相对传统的口腔护理（0.9%NaCl），运用益口含漱液可有效预防口腔感染，保持口腔清洁度，缩短护士工作时间，减轻护士工作强度，降低患者相关费用，促进护患合作，提高患者满意度，达到护患双赢。

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