试析前交叉韧带重建术后在医院康复治疗时间对康复效果的影响

钱春怡

【摘 要】：探讨膝关节前交叉韧带重建术后，患者在医院康复的时间及对康复效果的影响，从而寻求有效、安全、便于患者独自实施的康复模式。方法是对60例关节镜下重建关节患者可随机分为：治疗一组30例，术后6周坚持每天都到医院进行康复训练；治疗2组30例，定期来医院进行康复训练；对照组30例，回家自己进行康复训练。术后的第12周进行康复实验从而进行评分。结果，康复训练实验三组没有明显的差别也无显著性的意义。康复训练评分，治疗一组与治疗二组明显高于对照组的治疗效果，治疗一组与治疗二组无明显的差异。结论，前交叉韧带重建术后的6周，坚持在医院每天坚持康复训练都可以安全有效的恢复膝关节的功能，从而达到理想的治疗效果，相比于没在医院进行康复训练的患者要更快的恢复膝关节功能。

【关键词】：前交叉韧带重建；康复治疗；康复效果

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

膝关节前交叉韧带相对于其他关节来说，它对维持膝关节的稳定着重要的支撑作用，如果一旦损伤容易引起颈骨半脱位，导致膝关节的运动受损，对关节软骨和半月板产生比较严重的磨损，使关节炎的发病率增加，从而导致膝关节的功能减退、关节软骨损伤和膝关节周围的肌肉萎缩。在目前临床医学上越来越重视膝关节前交叉韧带损伤后的康复治疗，在面对繁忙的学业压力及紧张的社会工作时，患者想回归社会的迫切。我国科技也在不断的摸索性研究有效，安全便于患者自己能完成的康复训练模式。

一 资料与方法

1 一般资料

报道从2006年12月到2007年6月的关节镜下膝关节前交叉韧带骨-髌腱-骨从建的患者选择30例，分为治疗一组、治疗二组和对照组各10例。从而选择病例的性别、年龄、病程及一般资料来比较是否有差异，是否具有可比性。治疗一组10例，术后6周坚持来医院进行康复性的治疗；治疗二组10例，定期来医院进行康复训练；对照组10例，则自行回家训练。

2 康复治疗方法

早期也就是术后的第一天到第二周，进行七个程序第一超短波：无热量，每日一次、每次十分钟，术后24小时后开始要连续3天。第二松动髌骨：手术后的24小时后开始上、下、内、外方向进行推动髌骨，要求动作柔软、活动充分，避免反复推动受到刺激，活动结束后立即进行冰敷10分钟，每天一次，连续进行3天。第三术后的第三天开始进行卸肢具、双拐保护让患者的脚尖着地进行行走，2周内患者的脚不易负重，在2周后可以对受伤的脚增加负重，争取能够在4周内进行全脚掌的行走，步态接近正常行走的情况。第四股四头肌等长收缩训练：手术后24小时用生物反馈仪进行指导患者如何使用股四头肌收缩，每组10次、每次10秒，每天用生物反馈指导一组，然后自己练习，前3天在生物反馈仪的监视下完成训练内容，每2周进行监控1次。第五等长收缩训练法：手术后的24小时后指导患者使用生物反馈仪进行收缩肌肉，每组10次、每次10秒，每天使用生物反馈进行指导一次，自己完成5组，在前3天的生物反馈监控中完成，并自行训练，每2周进行监控一次。第六被动加主动屈腿，患者坐在坐位，双手抱住膝关节，足跟主动沿床面缓缓的向后移动，让膝关节从最初的15度一直到90度每日递增，术后的3天开始、经过两周的训练达到屈轴90度。第七直退抬高训练法：患者在通过生物反馈的过程中很好的掌握如何收缩股四头肌的训练方法，要求膝关节、脱支具完全伸直，在训练时足跟抬高于地面10到15厘米每组10次，每次10秒，每天5组。

中期也就是术后的第三周至第五周，一共八个恢复的程序：第一跟前期一样腘绳肌与四头肌的训练。第二再满四周后进行自行车无阻力的训练，随着训练的时间增长及阻力也随之增强。第三增加腘绳肌的训练：达到四周后开始训练，要求身体靠近墙壁、足尖俏起站立、双腿分开与肩同宽，每天5组，每次进行10秒，每组10次。第四膝关节稳定训练：达到四周后进行练习，要求身体靠墙，两腿与肩同宽、身体向下蹲角度从15度一次达到90度，每日递增 注意膝关节不要晃动、小腿一定好保持与墙面保持平衡、在进行弯曲的时候一定不要引起疼痛，每天5组，每组10次，每次维持10秒。第五满5周开始进行单拐行走，满了6周就可脱拐杖自行行走。第六满五周后开始进行弓步行走训练。第七满五周后，在有保护的情况下进行楼梯训练。第八主动屈膝训练、再满六周时膝关节的活动度达到主动屈曲120度。

3 评定方法

康复评分则是一个以问卷形式的主观评分系统，评分的制度为百分制。评分包括拄拐5分、坡行5分、纹锁15分、牙疼25分、不稳定25分、肿胀10分、下蹲5分、上楼梯10分，一共8项。在进行关节的穩定性检查。

二 结果

治疗一组，在康复治疗的过程中患有膝关节的患者并为出现肿胀加重；术后4周后即可在双杠的保护下脱下支具行走，膝关节在4周后达到主动屈曲90度；达到6周后即可自由行走，膝关节也主动达到120度，患者即可从新回归工作；达到8周后即可自由自由上下楼梯，也可快速步行，膝关节的弯曲程度即可达到正常人弯曲的程度；达到12周时可跑步，有关与下蹲等运动，膝关节的角度完全恢复正常。

治疗二组，在康复的过程中其中2例患者出现过肿胀加重的情况；在术后5周后均可在双杠下进行脱肢行走，膝关节也可主动弯曲达到90度；达到6周后均可脱离支架进行自由行走，膝关节也可主动达到110度，其中16例患者可从新回归工作岗位；满10周后均可上下楼梯；到达12周即可进行慢跑、下蹲，膝关节的弯曲程度几乎可达到正常人的程度。

对照组，其中12例患者出现过肿胀加重的情况，在满4周后没有1例患者可以在双杠保护的状态下进行脱肢行走；达到6周后其中有5例患者可以脱拐，自由行走，从新回到工作的环境；达到8周后其中只有8例患者可自由上下电梯；达到12周后8例患者的膝关节未达到正常弯曲的角度，不能完成下蹲的动作，其中4例患者不能回归工作的岗位6例患者不能进行上下楼梯。

三 结语

综上所述，目前临床医学越来越重视膝关节前交叉韧带损伤后的恢复治疗，康复的宗旨是恢复重建的韧带对膝关节的稳定功能。在康复的过程中患者接受专业的康复治疗及指导十分必要，患者可根据自身的情况到医院选择早期、中期的治疗方案，从而坚持到医院进行康复训练；但在康复计划中早期负重及其重要。

参考文献

杨淑容.早期康复护理干预时关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].中外医学研究，2017

陈粲一.引流对前交叉韧带重建术后早期康复的影响[J].中国运动医学杂志，2018（08）