加味六君子汤治疗慢性咳嗽疗效观察

李胜志

【摘 要】目的：观察加味六君子汤治疗慢性咳嗽疗效。方法： 选取我院2014年11月至2017年2月收治的慢性咳嗽患者32例，予以加味六君子汤，观察其疗效。结果： 治疗前后患者咳嗽症状评分存在统计学差异（P<0.01）。治疗1周、3周后咳嗽症状评分均显著较治疗前低（P均<0.05），治疗3周后咳嗽症状评分低于治疗1周后，组间差异显著（P<0.05）。治疗3周后总有效率为96.88%。结论：加味六君子汤用于慢性咳嗽治疗疗效较好，可有效改善或缓解患者的咳嗽症状。

【关键词】慢性咳嗽；加味六君子汤；效果

【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

临床将咳嗽症状持续8周以上者称为慢性咳嗽。本病病因复杂，呼吸道感染、变异型哮喘、上气道咳嗽综合征及感染后咳嗽均是导致慢性咳嗽的常见疾病[1]。既往临床采用西药联合抗感染、止咳等治疗可取得一定效果，但并不理想。祖国医学认为慢性咳嗽治疗应以调理体质、补肺益气、润肺养阴为主[1]。本文特观察加味六君子汤治疗慢性咳嗽的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月至2017年2月收治的慢性咳嗽患者32例，其中男17例，女15例，年龄20岁～65岁，平均（39.32±15.05）岁，病程8周～23周，平均（11.96±2.11）周。納入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽诊断[2]：咳嗽时间≥8周，胸片X线检查未见明显异常病变；②符合《中医病证诊断疗效标准》中相关标准[3]；③患者自愿参与观察，家属知情同意。

1.2 方法

所有患者均予以加味六君子汤，其方剂组成：党参15g，茯苓20g，白术15g，陈皮10g，法半夏12g，桔梗15g，前胡15g，款冬花15g，紫菀15g，蝉蜕15g，百部15g，干姜6g，公丁香6g，五味子8g，甘草5g。对发热、咽痛者去干姜、公丁香、五味子及陈皮，加金银花20g，牛蒡子20g，黄芪15g，知母15g；对难咳粘性痰者去干姜和五味子，加入冬瓜仁、天花粉各20g，浙贝母15g；对喘促者去干姜、公丁香，加杏仁15g，麻黄10g；咳嗽伴发胸痛者加郁金和延胡索各15g，瓜蒌壳12g；伴咳吐泡沫痰者加射干15g；纳差者加砂仁10g。两天一剂，水煎服 ，3次/日，于餐后0.5h服用，150ml//次，治疗1周为一个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标

咳嗽症状评分标准：若咳嗽症状消失即为0分；若偶尔出现咳嗽，但不影响生活即为1分；经常性出现咳嗽，且患者感到明显不适即为2分；若出现频繁剧烈咳嗽，严重影响生活即为3分。

疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]分3个等级，若临床症状消失，且舌苔、脉象显著改善则视为显效；若临床症状减轻，其他症状及舌苔、脉象有所改善即视为有效；若临床症状未见好转，或加重则视为无效。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0软件包处理数据；计量资料采用（）表示，组内治疗前后咳嗽症状评分采用F检验，两两比较采用SNK-q检验；计数用（n，%）表示，P<0.05，组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗1周、3周后咳嗽症状评分情况

治疗前后患者咳嗽症状评分存在统计学差异（P<0.01）。治疗1周、3周后咳嗽症状评分均显著较治疗前低（P均<0.05），治疗3周后咳嗽症状评分低于治疗1周后，组间差异显著（P<0.05），见下表。

2.2 治疗3周后临床疗效观察

治疗3周后22例显效，9例有效，仅1例无效，总有效率为96.88%。

3 讨论

慢性咳嗽是临床常见病症，发病机制目前尚不确切，一般持续时间较长，患者极易出现胸痛等不适症状，故应及时治疗。肺主气司呼吸，具向外布散卫气津液，向内下清肃通降之功效。中医认为慢性咳嗽属于肺脾两虚，痰浊内生，肺失宣降，而致使咳嗽不止，因此治疗主以“培土生金”[1]法。

本次观察显示，治疗1周及3周后患者咳嗽症状评分明显较治疗前下降，且治疗3周后咳嗽症状评分低于治疗1周后，可见加味六君子汤主要具有健脾益气及化痰止咳之功效，可有效改善或缓解慢性咳嗽患者的咳嗽症状，其中五味子收敛肺气兼具益气生津，桔梗宣肺化痰止咳，两者联合一宣一收调和气机；党参、白术、茯苓补脾益气，用于改善肺虚效果较好；紫菀、款冬花均具化痰止咳、宽胸行气功效；法半夏、陈皮可除痰化湿，同时还可宣肺，弥补肺气不足；公丁香、干姜具收酸开辛之功效，以增强肺功能；百部润肺止咳[4]。该方以健脾燥湿药材为主，继而有效调节机体气机，促进运气，各药配伍达标本兼治之功效。此外，本观察中经3周治疗后总有效率高达96.88%，与廖卓越[5]证实加味六君子汤用于治疗慢性咳嗽的疗效高达95.24%基本相符。综前所述，加味六君子汤用于治疗慢性咳嗽疗效较好，可有效改善或缓解患者的咳嗽症状。

参考文献

王建华，黄菊萍.加味六君子汤和资料慢性咳嗽疗效观察[J].中西医结合与祖国医学，2015，19（25）：3519-3520.

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：738-744.

国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：58.

廖卓越.加味六君子汤配合罗红霉素胶囊对慢性咳嗽患者止咳作用的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13（6）：1352-1354.