螺旋CT与X线对比在桡骨远端骨折诊断中的价值探究

田曦嘉　王明昊　孙卓　孔祥慧　王强

【摘 要】目的 探讨螺旋CT在桡骨远端骨折诊断和治疗中的作用。方法 选取2016年3月-2017年5月我院收治的桡骨远端骨折患者90例，按照随机数字法分为研究组和对照组，对照组患者应用X线片进行扫描，研究组患者应用螺旋CT进行扫描，观察两组患者的扫描结果差异。结果 研究组患者的准确率明显高于对照组，并且关节面的分离程度以及关节面压缩塌陷程度更接近病理结果（P<0.05）。结论 应用螺旋CT对桡骨远端骨折患者进行扫描能够为损伤的严重程度、是否需要手术以及手术的选择提供更可靠的依据，有助于提高患者的治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】螺旋CT；桡骨远端骨折；诊断和治疗；X线片

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

在我国人口老龄化的现象逐渐加重，使骨质疏松的人数处于上升趋势，进而桡骨远端骨折的发病率逐渐升高。在临床上骨科疾病与影像学的联系较为密切，X线片能够对简单的桡骨远端骨折进行診断，为治疗提供依据，但是如果是粉碎程度高以及损伤较为严重的骨折，比如骨折块缺失、旋转以及压缩等，医生会受到干扰，无法做出精确的判断。而应用螺旋CT扫描可以清晰的显示处患者骨折处的结构，本研究选取桡骨远端骨折患者90例，探讨螺旋CT在桡骨远端骨折诊断和治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年5月我院收治的桡骨远端骨折患者90例，按照随机数字法分为研究组和对照组，纳入标准：患者均知情同意本研究；未服用其他药物。排除标准：心脑血管疾病或有其他系统疾病史；各种慢性系统疾病患者；呼吸功能障碍的患者；陈旧性以及病理性骨折患者。研究组患者45例，男28例，女17例；年龄42-73岁，平均年龄（43.5±3.1）岁；对照组患者45例，男26例，女19例；年龄41-75岁，平均年龄（45.4±2.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P>0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

大部分患者都需要进行闭合手法复位，在进行复位前后需要对腕关节的正侧位进行扫描，对照组患者应用X线机进行诊断，观察患者是否出现骨折复位欠佳以及再移位的现象，了解患者的损伤情况，从而制定合理的治疗方案。研究组患者进行螺旋CT扫描，对矢状位、冠状位以及水平为进行扫描，每层间隔为2mm，当有特殊要求时，间隔可设为1mm。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断准确率，准确率=检出符合例数/总例数×100%。观察两组患者关节面的分离程度以及关节面压缩塌陷程度与病理结果的差异。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者的准确率明显高于对照组，并且关节面的分离程度以及关节面压缩塌陷程度更接近病理结果（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

桡骨远端骨折的部位是与桡骨远端关节面距离3cm，属于上肢骨折中一种较为常见的损伤，该疾病的发病率较高，约占急诊骨折中的20%。腕关节属于对人体很重要的关节，并且活动次数较为频繁、恢复要求质量较高，如果不及时采取治疗或治疗方式不当会导致不良影响，比如畸形愈合以及骨折延迟愈合等，这都会使腕关节功能恢复受累。在畸形愈合后会产生较多的并发症，腕关节握力降低、骨关节炎以及关节僵硬等，严重的则会对患者生活质量造成影响，所以及时纠正畸形骨折是重要的，能够最大程度帮助患者腕关节的功能恢复[1]。桡骨远端骨折最佳的治疗方法是应用手术复位并进行良好的固定，最终达到恢复患者腕关节的目的。对患者采取合适的治疗方式是建立在对骨折处明确诊断的基础上，需要对患者采取最合适的诊断方式对骨折情况进行检查，进而选取合适的治疗方案。随着影像学的不断发展，对于关节面的完整性以及移位程度的判断越来越受到重视，这也是对骨折严重程度判断的重要因素。

在桡骨远端骨折中X线片是最常用的影像学诊断方法，可以将骨性结构上的变化综合的显示出。但是对于骨折粉碎程度较高以及损伤较为严重的患者来说，X线片属于平面投影，腕骨的排列复杂性以及不规则的形态会出现重叠的现象，并且腕骨骨折块会出现压缩、旋转、嵌插、旋转以及关节脱位的变化，这就会使医生对骨折的稳定性、类型以及粉碎程度出现误诊，增加临床诊治的难度。评价骨折损伤的程度是制定治疗方案的重要前提，所以对于骨折粉碎程度较高以及损伤较为严重的患者，采用螺旋CT断层扫描技术，能够提供更精确和多层次的检查，为治疗方案的选择依据[2]。通过本研究结果显示研究组患者的准确率明显高于对照组，并且关节面的分离程度以及关节面压缩塌陷程度更接近病理结果（P<0.05）。这就说明对桡骨远端粉碎骨折、骨折块分离的扫描诊断，螺旋CT相比于X线片来说能够更清晰地显示，主要是因为在X线片上不能将一些移位较小、重叠以及旋转的骨块清楚的显示出，而应用螺旋CT则可以更清楚的显示骨折块的数量以及相对位置。螺旋CT检查可以对骨折块的大小进行精准判断，能够帮助决定患者手术的方式以及种类；能够将骨折块的转移以及压缩清晰显示出，能够判断是都需要植骨以及骨的大小和位置。

综上所述，应用螺旋CT对桡骨远端骨折患者进行扫描能够为损伤的严重程度、是否需要手术以及手术的选择提供更可靠的依据，有助于提高患者的治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

黄吉利， 潘捷， 赵鸿声. MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别及与X线的对照研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（3）：120-123.

赵亮， 王宝军， 高化，等. 术前X线、CT三维及二维影像重建对桡骨远端不稳定性骨折的评估意义[J]. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（8）：823-825.