分级护理在重症监护病房重型颅脑外伤患者中的应用效果研究

朱桂红　郭燕红　李怡

【摘 要】目的：探究分级护理在重症监护病房重型颅脑外伤患者中的应用效果。方法：选择我院于2017年6月-2018年4月期间收治的76例重症监护病房重型颅脑外伤患者，76例患者依据随机数字表方法平均分为观察和对照两组，38例对照组患者采用基础护理，38例观察组患者采用分级护理，对比两种护理模式的应用效果。结果：观察组患者护理总有效率为97.37%，对照组患者护理总有效率为81.58%，组间数据经对比形成统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护病房重型颅脑外伤患者经分级护理后可提升护理效果。

【关键词】分级护理；重症监护病房；重型颅脑外伤；应用效果

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

重型颅脑外伤为临床常见脑部创伤疾病，病情发展较快，死亡率较高，患者在重症监护病房中可严重影响其生命安全，因为重型颅脑外伤患者伴有意识障碍以及肢体运动障碍，在对其予以治疗时还需要进行相应护理[1，2]。此次研究主要分析分级护理在重症监护病房重型颅脑外伤患者中的应用效果，现将研究内容进行以下叙述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年6月-2018年4月期间收治的76例重症监护病房重型颅脑外伤患者，76例患者依据随机数字表方法平均分为观察和对照两组，各组患者分别为38例。观察组中20例患者为男性，18例患者为女性，年龄跨度48-78岁，（62.3±2.4）岁为平均年龄，对照组中22例患者为男性，16例患者为女性，年龄跨度47-77岁，（61.5±2.1）岁为平均年龄。比较两组患者的基线资料数据，组间无显著差异，组间数据存在可比性。

1.2 方法

对照组患者护理模式为基础护理，护理人员定期清洁患者的皮肤，使其皮肤处于干燥状态，并及时更换床单，每隔2小时对患者进行一次翻身，按压患者受压位置，对患者的实际病情进行观察，分析其不良表现，并选择针对性措施缓解病情。

观察组患者护理模式为分级护理模式，按照患者的手术创伤、神经障碍、控便能力以及体型等情况，制定科学的护理计划。如患者压疮发生率较低，可定时为期翻身，在翻身时动作轻柔，并对其皮肤进行擦拭，确保干燥卫生，防止皮肤感染[2]。受压处需要放置橡胶圈或者海绵垫，从而缓解对此位置的压迫。此外对患者进行皮肤清洁，以免产生皮肤污染，并将引发皮肤感染的可能性排除。护理人员指导患者留意自身便意和尿意。如患者具有较高的压疮发生率，需要在进行上述护理的基础上进行体位干预，选择侧卧位或半卧位，角度应适宜，大致为20度。在对患者进行翻身的过程中，需要减少摩擦力和剪切力，防止患者皮肤和床单进行接触。按照患者的实际情况对其实施肠内营养和肠外营养，保证每日热量的摄入。如患者意识恢复，护理人员需要协助患者晚餐训练，如单拼音发音、人事物认知等。对患者患肢进行训练时，需要握住患者的手腕，并指导其运动，按照患者的实际恢复情况指导其进行下段和站立训练。

1.3 评估指标

选择日常生活指标评估患者的康复情况，患者可独立生活为优；患者部分功能护肤，需要通过外界帮助行走为良；患者虽然卧床，但意识清楚为中；如患者处于植物人状态为差。

1.4 统计学数据

文中涉及数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS19.0统计学软件，计数资料为数据计算后的表现形式，卡方为数据表现形式，兩组数据经比较后如P<0.05，则形成统计学意义。

2 结果

观察组患者护理总有效率经计算后为97.37%，对照组患者护理总有效率经计算后为81.58%，两组数据经对比形成统计学意义，相关数据见表1。

3 讨论

临床研究证实，颅脑损伤是因为暴力引发的颅脑组织损伤，重型颅脑外伤则是患者再次昏迷，重型颅脑外伤患者进入至病房后，护理对其具有重要性。本次研究对我院收治的患者平均分为两组，对比基础护理和分级护理的护理效果，研究结果表明，观察组患者护理总有效率经计算后为97.37%，对照组患者护理总有效率经计算后为81.58%，说明分级护理在临床中具有可行性。

分级护理则是按照患者的实际病情以及健康情况予以评分，而后予以患者不同级别护理，如分级评估、分级护理以及分组护理，依据患者的实际评分予以其护理，分级护理和基础护理相比较而言优势较多[4]：①基础护理则是按照医嘱对患者予以护理，分级护理则是按照患者的实际病情予以护理。②按照APACHEⅡ量表对患者进行评分，而后安排护理人员，可有效促进患者病情恢复。③护理人员对患者予以护理时，予以其针对性护理，进而提升了患者的护理依从性。为此重症监护病房重型颅脑外伤患者的合理护理模式为分级护理。

综上所述，分级护理在重症监护病房重型颅脑外伤患者中效果良好，可将护理效果提升，具有临床应用价值。

参考文献

季晓亮. 50例重型颅脑外伤颅内压监护的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（8）：1097-1098.

卢林友. 重型颅脑外伤患者手术治疗临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2014（19）：77-78.

林聘妹. 严重颅脑外伤呼吸道护理与压疮预防[J]. 中国当代医药， 2013， 20（11）：134-134.

朱春香. 分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J]. 中国实用护理杂志， 2015， 31（29）：2213-2215.