氯吡格雷与肠溶性阿司匹林应用于急性心肌梗死治疗的效果研究

滕建成

【摘 要】目的：研究氯吡格雷与肠溶性阿司匹林应用于急性心肌梗死治疗的效果。方法：2016年4月至2018年5月期间，选择我院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用双盲法将其分成对照组与治疗组，每组35例。对照组给予肠溶性阿司匹林治疗，治疗组联合氯吡格雷与肠溶性阿司匹林治疗，评价临床疗效。结果：治疗组19例显效，14例有效，2例无效，对照组11例显效，17例有效，7例无效，比较总有效率，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死，联合氯吡格雷与肠溶性阿司匹林治疗，疗效显著，可推广。

【关键词】氯吡格雷；肠溶性阿司匹林；急性心肌梗死

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死。临床上，患者多表现为血压降低、心律失常、心绞痛、意识迷糊等症状，严重时，可出现休克现象[1]。近年来，急性心肌梗死发病率呈升高趋势，对患者身心健康造成不同程度上的影响，甚至危及患者生命。因此，急性心肌梗死的临床治疗引起了人们的关注与重视。本文笔者将70例患者分成两组，经不同方案治疗，取得了一定成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月至2018年5月期间，选择我院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用双盲法将其分成对照组与治疗组，每组35例。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死诊断标准。（2）年龄50-70岁，性别不限。（3）自愿参与研究，签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>70岁，或者年龄<50岁的患者。（3）合并有其他心脏病的患者。（4）近期手术史、创伤史的患者。（5）胃肠道溃疡、风湿性结缔组织病、恶性肿瘤、血液病以及其他免疫系统疾病患者。（6）严重心肝肾功能障碍者。对照组，21例男性，14例女性，51-69岁，平均（60.4±5.82）岁。治疗组，20例男性，15例女性，最小50岁，最大67岁，平均（59.1±4.57）岁。对比分析两组患者的基础资料，无明显差异，P>0.05，有对比价值。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧治疗，并密切监测血压及心电图等指标。对照组，肠溶性阿司匹林治疗，治疗组，联合氯吡格雷与肠溶性阿司匹林治疗。①肠溶性阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32026317），口服，1次/d，300mg/次。②氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083），口服，1次/d，75mg/次。两组患者均持续治疗1个月，1个月后，评估临床疗效。

1.3 疗效评价

根据临床表现，拟定疗效评定标准：（1）显效：疗程结束时，胸骨后或者心前区疼痛症状基本消失，疼痛发作次数减少至少80%，心电图明显改善，提高ST-T段波恢复到等电位水平。（2）有效：临床症状明显改善，持续时间缩短50%，心电图呈改善趋势，抬高ST-T段下移0.05-0.2mV。（3）无效：临床症状及体征变化不大，甚至有加重的倾向[2]。

1.4 统计学方法

在EXCEL表格中录入本研究所涉及到的数据，通过SPSS20.0软件进行处理，其中，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（c2）检查，有统计学意义则用“P<0.05”表示。

2 结果

疗效评价，治疗组总有效率显著高于对照组，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见病症，其发病与过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等因素有关。大部分患者起病前1-2d或者1-2周可出现前驱症状，最为常见的是原有心绞痛症状加重，发作时间有所延长，对于既往无心绞痛的患者，突然出现长时间心绞痛。急性心肌梗死，若未及时诊治，或治疗不当，可能引起各种并发症，如附壁血栓形成、心脏破裂、心律失常、心肌梗死后综合征、心力衰竭及心源性休克等[3]。阿司匹林是一种抗血小板聚集常用药，易吸收，半衰期约15-20min。阿司匹林能够促使血小板环氧合酶-1（COX-1）酶发生乙酰化，发挥抗血小板作用。阿司匹林，催化COX-1发生不可逆性乙酰化，阻止花生四烯酸与结合位点结合，实现对前列腺素H2合成的抑制。另外，阿司匹林具有增加纤维蛋白凝块渗透性的作用，经由乙酰化赖氨酸残基，促使血块溶解，预防血栓形成。氯吡格雷属于噻吩吡啶类衍生物，可选择性抑制人体内的血小板及二磷酸腺苷，控制梗死部位炎性递质释放。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂，具有不可逆性结合血小板表面ADP受体的作用，阻碍ADP介导的纤维蛋白原结合糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa受体，有效抑制糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa复合物活性，抑制血小板聚集[4]。阿司匹林与氯吡格雷联合用药，基于两种药物的协同作用下，预防血栓形成，提升整体疗效，促使患者早日康复。本研究中，对照组阿司匹林治疗，治疗组联合阿司匹林与氯吡格雷治疗，结果显示，治疗组总有效率高于对照组（94.2% vs 80%，P=0.002）。据此分析，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死，疗效显著，有推广价值。

参考文献

郭仕俊，苏令，章福彬，孙磊. 氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（04）：458-461.

魏晓. 氯吡格雷联合阿司匹林应用于急性心肌梗死临床治疗中疗效分析[J]. 中国现代药物應用，2018，12（09）：102-103.

张占胜. 氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用价值[J]. 北方药学，2018，15（06）：117-118.

褚红亮. 氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（11）：1455-1456.