干扰素联合利巴韦林治疗手足口病的临床分析

杨毓平

【摘 要】目的：探讨干扰素联合利巴韦林治疗手足口病的临床效果。方法：选择294例手足口病患者随机分为观察组和对照组，各147例，对照组给予利巴韦林静脉给药，观察组在对照组的基础上加用干扰素雾化吸入抗病毒治疗。结果：治疗后，观察组有效率为96.60%、对照组为87.07%（P<0.05）；观察组发热、皮疹、口腔溃疡及疱疹消退时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）。观察组不良反应率为2.04%、对照组为1.36%（P>0.05）。结论：干扰素联合利巴韦林治疗手足口病优势明显。

【关键词】 干扰素；利巴韦林；手足口病

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以5岁以下幼儿发病率最高，在6.3%左右[1]。该病具有自限性，多数病例经治疗后痊愈，但也有少数病例发展为肺水肿、心肌炎、脑膜炎等，给其生命安全带来很大威胁。目前临床对该病的治疗以常规抗病毒、对症处理为主。我院对手足口病患者采用干扰素与利巴韦林治疗，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2016年6月～2017年12月收治的294例手足口病患者，均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》中的诊断标准。随机分为观察组和对照组，各147例。观察组147例中，男78例，女69例，年龄8个月～9岁，平均（4.71±1.13）岁，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d；对照组147例中，男78例，女69例，年龄8个月～9岁，平均（4.71±1.13）岁，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d.两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均给予皮肤、口腔护理、补液及对症处理，对照组静脉给予利巴韦林抗病毒治疗（海口康力元制药有限公司生产， 10～15mg/kg·d加入5%葡萄糖150ml， 1次/d）， 观察组在对照组的基础上加干扰素a1b（深圳科兴生物工程有限公司生产， 3～4mg/kg·次， 2次/d）雾化吸入抗病毒治疗。两组均治疗3d。

1.3 疗效判定 显效：皮疹、发热等临床症状消失，停药后皮疹无复发；有效：发热消退，皮疹大部分消退；无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组有效率（96.60%）明显高于对照组（87.07%），差异有统计学意义（χ2=8.89，P<0.05）。见表 1。

2.2 两组症状消失情况 观察组发热、皮疹、口腔溃疡及疱疹消退时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应率为2.04%（3/147），均为恶心，对照组不良反应率为1.36%（2/147），均为恶心。两组不良反应无明显差异（χ2=0.20，P>0.05）。

3 讨论

目前临床尚缺乏对手足口病的特效治疗方法，一般给予抗病毒治疗及对症处理，但效果常常不穩定。本组资料探讨利巴韦林与干扰素治疗手足口病的效果。

利巴韦林是临床常用的抗病毒药物，通过抑制病毒DNA、RNA的复制而发挥作用。但由于该药对病毒腺苷激酶的依赖性较强，易产生耐药性，因此与其他药物联用有利于提高其治疗效果。干扰素是有效的抗病毒与免疫调节因子，不仅对病毒DNA、RNA具有拮抗作用，阻止病毒抑制，还可提高机体免疫力，增强其抗病毒能力。利巴韦林与干扰素合用，两者从不同病毒DNA多聚酶结合位点对病毒产生抑制作用，协同增效，从而达到更强的抗病毒效果。

本组资料中，观察组治疗后总有效率明显高于对照组，症状消失时间也较对照组明显缩短。与资料报道一致[2，3]，提示利巴韦林与干扰素联合治疗手足口病较单用利巴韦林有明显的优势。相关专家认为[4]，干扰素采用呼吸道雾化吸入和肌肉注射对手足口病均有治疗作用，有学者经临床实践后发现[5]，呼吸道雾化吸入干扰素较肌肉注射对手足口病患儿的症状改善更明显。

干扰素可经雾化仪雾化为1～5um的细小微粒，被口腔黏膜吸收后作用于病变部位，使局部药物浓度大大增加，并很快渗透黏膜到达靶细胞，抑制病毒复制，并激活免疫细胞，增强机体抵抗力。同时干扰素雾化吸入不良反应小，本组观察组仅3例出现轻微恶心，并自行缓解。避免了由于肌内注射导致的疼痛、发热等不良反应，因此易被患儿及家长接受。另外，肌肉注射干扰素不易提高局部皮肤、黏膜等病变部位部位的药物有效浓度，从而影响药效发挥。

参考文献

罗敏，李秀琼，李国华，等.干扰素联合利巴韦林治疗手足口病效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（4）：25-26.

王泳霞，王照平，殷小平.重组人干扰素α-1b联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床研究[J].山西医药杂志，2017，46（6）：677-679

钱爱民.重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗手足口病的随机对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：3435-3437.

申昆玲，张国成，尚云晓，等.重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（16）：1214-1219.

肖贵宝，冯萍，陈立宇.单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病的疗效研究[J].中国感染控制杂志，2017，16（3）：263-266.