盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应分析

苏学周　幸勇

【摘 要】：目的 分析盐酸羟考酮联合吗啡对癌痛的控制作用和安全性。方法 选取我院自2016年1月-2018年1月就诊的癌痛患者71例，采用即释吗啡片联合盐酸羟考酮缓释片的镇痛方案。分析用药后各时间段的疼痛和不良反应。结果 用药后1d患者的疼痛缓解率为70.42%，3d为77.46%，7d为92.96%。不良反应中便秘为52.11%、头晕14.08%。结论 应用盐酸羟考酮缓释片和吗啡可有效地控制癌痛，耐受不良反应。

【关键词】：盐酸羟考酮；安全性；癌痛

Efficacy and side effects of Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets with morphine on cancer pain

Abstract Objective To analyze effect and safety of oxycodone hydrochloride with morphine on cancer pain. Methods 71 cases by cancer pain from January 2016 to January 2018 were randomly selected. Immediate-release morphine and oxycodone hydrochloride sustained-release tablets was adopted. Pain and adverse reactions in different periods were analyzed. Results Pain relief rate in 1d was 70.42%， 77.46% in 3d and 92.96% in 7d. Constipation 52.11%， and dizziness 14.08%. Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets and morphine can control cancer pain and tolerate adverse reactions.

Keywords： Oxycodone Hydrochloride ； Safety； Cancer pain

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

癌症患者的疼痛程度不同，晚期患者的疼痛比例和程度偏高，不但会影响正常生活，还会影响癌症的控制。阿片类镇痛药若用量不当可能会加重不良反应[1]，因此探讨合理地控制癌痛方案非常重要。本文分析应用盐酸羟考酮联合吗啡对癌痛的控制作用和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机选取我院自2016年1月-2018年1月就诊的癌痛患者71例，NRS分值为4-10分，排除伴有肝肾功能障碍、心血管病变、急腹症和呼吸困难者，排除其他因素导致的疼痛者。男39例，女32例；年龄23-79岁。两组的年龄等资料没有显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者采用即释吗啡片联合盐酸羟考酮缓释片的镇痛方案，NRS分值为4-6分者给予10mg/次盐酸羟考酮缓释片，1次/12h，NRS分值为7-10分者给予20mg/次盐酸羟考酮缓释片，1次/12h。盐酸羟考酮缓释片转为即释吗啡片的用量，7-10分则盐酸吗啡片用量高于当前吗啡量的50-100%，4-6分则用量等于最近吗啡量，再将盐酸吗啡片转为盐酸羟考酮缓释片的用量，给予盐酸羟考酮缓释片，用量为1d内用药量的一半，1次/12h。

1.3 观察指标

分析用药后各时间段的疼痛和不良反应。疼痛缓解情况如下，完全缓解（无痛）、部分缓解（疼痛程度显著降低，对睡眠影响较低）、轻度缓解（疼痛程度降低，仍存在明显疼痛，且影响睡眠）、无效（疼痛没有改善）。

1.4 统计学分析

数据用统计分析软件SPSS22.0处理，疼痛缓解率等计数资料以（%）表示。

2 结果

用药后1d患者的疼痛缓解率为70.42%，3d为77.46%，7d为92.96%，见表1。不良反应中便秘的比例最高，为52.11%（37例），胃肠道反应30.99%（22例）、头晕14.08%（10例）、尿潴留8.45%（6例）。

3 讨论

目前，我国癌痛治疗的重视程度不足[2]，不利于病情的控制。镇痛药为临床常用的控制癌痛方法。阿片药可抑制机体脑组织疼痛神经中枢，阻断疼痛的传递。在本文中，用药后1d患者的疼痛缓解率为70.42%，3d为77.46%，7d为92.96%，便秘52.11%，可知盐酸羟考酮缓释片和吗啡可有效地控制癌痛程度，耐受不良反应。在镇痛期间应给予通便药物或腹部按摩，预防和改善便秘。吗啡可抑制钙钾离子在细胞内外的流动。羟考酮缓释片可同机体的δ、μ与κ三类受体相互作用，抑制电信号的传导作用较吗啡更强。另外，羟考酮和吗啡属于强阿片药，用药时可根据疼痛程度调节药量[3]。盐酸羟考酮缓释片中的即释成分可保证快速增加血药浓度，从而能快速止痛，缓释成分可持续稳定地保证机体内药物的血药浓度[4]。

综上所述，应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片可快速有效地控制患者的癌痛，且能够耐受不良反应。

参考文献

王薇，曹邦伟，宁晓红，等.北京市癌痛控制20年进步与挑战——北京市多中心癌痛状况调查（FENPAI4090）[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（01）：5-12，17.

武林鑫，孙莉.癌痛治疗不足的现状与原因[J].肿瘤防治研究，2014，41（04）：421-424.

杨平，王昆.盐酸羟考酮缓释片用于癌痛治疗的滴定[J].中国肿瘤临床，2015，42（12）：600-602，585.

龚黎燕，孔祥鸣，裘友好，等.盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（07）：481-485.