癌痛 癌症患者身上的一道“魔咒”

朱闻捷+徐海燕

癌痛的治疗与抗肿瘤治疗同等重要，癌痛得到满意控制，可以提高抗肿瘤治疗的疗效。

癌痛，顾名思义，是癌症引起的疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状。您知道吗？据WHO统计，全球每天有550万癌症患者忍受疼痛的折磨，初诊为癌症患者疼痛发生率为25%，而在晚期癌症患者中，这个比例则高达70%。

癌痛，就像癌症患者身上的一道“魔咒”，严重干扰睡眠、饮食，使患者产生焦虑、抑郁情绪，而有关癌症患者不堪癌痛折磨而轻生自杀的报道也屡见不鲜。癌痛虽然可怕，但通过规范化治疗，90%的癌痛能够得到控制。事实上，在我国仅三成患者的疼痛能得到有效控制，究其原因，主要还是大家对癌痛及其治疗的认识不足。今天，我们就通过一个真实的案例来认识癌痛，让还在忍受癌痛的患者走出误区。

王大爷是一名晚期肺癌患者。这天他像往常一样来复诊，在讨论完下一步治疗方案后，陪大爷就诊的家属告诉医生，最近一段时间王大爷感觉右侧胸痛厉害，整夜翻来覆去无法入睡。医生详细询问王大爷，他却摆摆手说：“没事儿，我能忍，忍一忍就好了。”大家看，这就是很多患者朋友最常见的误区。许多人认为癌痛能忍就忍，因为止痛只是治“标”不治“本”，治疗肿瘤远比止痛更重要，现在用了止痛药以后就没药可用了。实际上，癌痛的治疗与抗肿瘤治疗同等重要，癌痛得到满意控制，可以提高抗肿瘤治疗的疗效。如果癌痛长期得不到缓解，很容易转化成慢性难治性疼痛，到那时再用药只会“事倍功半”。因此对于癌痛，忍无可忍就无需再忍，千万不要等到“痛彻心扉”才开始止痛治疗。

医生接着询问王大爷有没有吃过止痛药，他说：“我吃了芬必得，一天吃好几次，可是疼痛没怎么减轻啊。而且我还觉得胃病又犯了呢。”这话引起了医生的注意。因为王大爷有慢性胃溃疡的病史，这种情况很可能是止痛药过量使溃疡加重了。可王大爷蛮不在乎地说：“芬必得是普通的止疼药，安全得很，多吃点没事儿。”您瞧，王大爷这话又代表了第二种常见误区——芬必得很安全。说起止痛药，大家需要了解一个常识，止痛药大致可以分为阿片类和非阿片类。阿片类是从罂粟中提取的成分，最为大家熟知的当属吗啡，其他的还包括羟考酮、芬太尼等，许多患者朋友排斥阿片类药物，认为阿片类药物不安全。可事实上，阿片类药物常见的副作用，如便秘、恶心、呕吐等是可以逐渐耐受或者用药控制的，而非阿片类，如芬必得、扶他林、去痛片，也不像大家所认为的那么安全，长期服药，消化道溃疡、肝肾损伤、出血的风险会显著增加。

医生跟王大爷讲完止痛药的常识后，王大爷接着说：“我可不用吗啡，那药用了以后会上瘾的。”其实王大爷的看法反映了大多数癌痛患者的顾虑：使用阿片类药物必然要导致成瘾。但是您知道吗？应用现代的制药技术，我们已经可以生产出缓释或控释类止痛药。这种剂型的药物可以使有效成分缓慢地释放进人体血液中，从而降低成瘾的风险。如果严格遵照医生的指导，通过口服或者经皮肤给药，使用缓释或者控释剂型的药物，成瘾率低于万分之三的。

听了医生的一番劝说，王大爷点点头说：“那我明白了，现在我不排斥吃止痛药了。但是大夫，我可不想天天吃药，我疼的时候吃药，不疼就不用吃药了吧？”王大爷，这您可就又错了！在这里还要告诉大家一个止痛治疗的原则：应当按时服药，而不是按需服药。也就是说，不论疼痛是否发作，都要按照规定的时间间隔按时吃药，例如每12小时给药一次。这样做的好处是可以保证人体血液中药物浓度始终维持在有效水平之上，从而最大程度上减少甚至避免疼痛的发作。所以，要想使癌痛得到满意控制，按时服药才是王道。

医生为王大爷开了止痛药，建议他先从小剂量开始服用，逐渐调整用量。王大爷说：“以前真是不懂啊，想不到止痛藥里面学问这么多。”通过王大爷的例子，相信您也对癌痛有了全新的认识。其实癌痛并不是“不治之症”，只要配合医生规范化治疗，绝大多数癌痛是可以得到缓解的，患者的生活质量也会明显提高。