门诊药房调配差错及预防措施研究

王雪

【摘 要】：目的：就门诊药房调配差错的原因及预防措施进行研究、分析。方法：抽取2016年6月至2017年8月我院门诊发生的40例药品调配差错事件作为研究对象，对其差错原因进行分析，并制定有针对性的预防措施。结果：引发门诊药房调配差错的主要原因包括医师因素、调配药师因素、药品因素等。结论：想要有效降低门诊药房调配差错的发生，就需进一步分析其差错原因，并制定有针对性的预防措施。

【关键词】：门诊药房；调配差错；原因；药学干预方式

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

门诊药房是医院集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，承担着为患者调配发药的重任，是医院直接面向患者的服务窗口，也是彰显医院形象的主要部门。近些年来，随着医疗卫生事业的不断发展，患者法律意识、要求的不断增强，医疗过程中所引发的医疗纠纷、药房药品调配差错纠纷亦不断上升。为此，本文抽取2016年6月至2017年8月我院门诊发生的40例药品调配差错事件作为研究对象，对其差错原因进行了分析，并提出了有针对性的预防措施，以期为患者提供更优的服务，具体报告如下。

1 资料与方法

抽取2016年6月至2017年8月我院门诊发生的40例药品调配差错事件作为研究对象，对其差错原因进行分析。

2 结果

引发差错的主要原因：1）医师因素。医师开具电子处方时点击选项错误，疏于检查，造成错误的电子处方发布；医师在处方上未填写患者疾病的诊断结果，导致药师很难判断患者用药是否合理，增加了药师核对处方的难度，降低了患者用药的安全性；医生的处方质量存在问题，药物的剂量单位没输或输错药名；不合理的中西药合用，抗生素联用。2）调配药师因素。药师工作责任心不强，工作时闲聊，思想不集中，未进行认真核对，容易受外界干扰，导致引起调配差错；药师缺乏相关专业知识，没有熟练的掌握药房的中药品的规格剂型、用法用量、适应症等，缺乏对新进药品的了解；药师的身心状态不佳，在遭受到个人、家庭、工作的问题时，往往容易开小差或带病工作，导致发生调配差错；药房工作人员少，工作强度大，药师调配处方时求快，进而造成调配差错；药师未交代清楚药品的用法用量或保管方法，如将克霉唑外用片误认为口服片，亦或是将有些需要冷藏的药物未给予冷冻处理等，导致差错发生。3）药品因素。药品名称比较接近，但药效和种类却不同，增加了发生调配差错的几率；同种类药品的药品规格、包装相似；药品的化学通用名称相同，但商品名和生产厂家不同，药师进行调配时，只看其商品名称，导致出现重复用药现象；药品的用量用法不当，药师在发药时，没有详细告知患者药品的用量及用法，也没在药品的标签上进行详细标注，进而引发因患者用药不当而出现的治疗隐患。4）患者因素。由于拿药的病人较多，等候时间较长，导致患者极易产生烦躁情绪，进而与药师发生口角，以致于出现错拿别人的药或少拿药等现象；药师在调配药品时，患者过多的询问或催促药师，导致调配出现差错。

3 讨论

预防措施：1）注重药师素养的提升。药师的素养直接影响着其工作的态度和责任心，一旦药房调配取药出现失误，将会给患者的生命安全造成威胁，导致医疗事故的发生。因此，必须要提升药师的职业素养，要求药师在工作的过程中严格按照《处方管理办法》进行，落实“四查十对”原则；在工作时间不得聊天、玩手机，严谨非药房人员进入，并加强对药剂师的培训，提升其业务能力和综合素质，防止出现差错。2）规范药房管理。医院需树立预防为主、安全第一的思想，对处方认真执行“四查十对”制度；改善服务作风，树立以患者为中心的服务宗旨，提高与患者的交流技巧，进一步了解并理解患者的心情；向患者及其家属普及使用药物的基本知识，详细交待服用方法（并在藥品包装上注明）及注意事项；加强对药师业务能力的提升，通过各种方式来提高对药物的熟悉程度，尤其是新药、重点药物、控制类药物等的使用范围和适应症；加强与临床医生的交流，对处方出现的问题要及时沟通，相互提高，尽量避免对患者造成的影响；严格药房管理制度的考核，对执行规章制度不严格，不按操作规程办事，造成重大门诊药房药品调配差错的药师要进行严肃处理，对表现优秀的药师在职称晋升、评选先进、福利待遇上给予优先，以促进他们的工作积极性；针对没有实现网络化的医院，需要求医师在处方书写时严格按照《处方书写规范》进行；针对已实现网络化的医院，需要求医师严格审查和对比，保证开具药品的准确性；医院要成立专门的检查小组，对每日开具的处方进行检查，如果有不合格的处方需要通报批评相关责任人。3）规范处方质量：加强对门诊医师的药品培训，要求医师要全面掌握所用药品的理化性质、药理毒理、药物代谢与药物动力学特征、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、注意事项等法定药品使用说明书的内容（包括复方制剂的组分、含量），同时也要熟知常见病的药物治疗方案，确保临床用药的安全性、有效性及合理性；针对特殊人群（如妊娠和哺乳期妇女、儿童、老年人以及慢性病患者）药师必须给予高度关注，同时还要熟悉药物的妊娠期用药安全级别分类：对儿童用药需要考虑此药儿童能不能使用和可以使用的合适剂量等一系列问题；对老年人应特别考虑是否需要调整剂量，以及用于多种疾病治疗的药物间的相互作用等；规范药师或医师的处方书写方式，如处方中姓名、年龄、规格、药名、数量、配伍禁忌等内容；加强职业道德教育，减少药品供应方的干扰，遵循疗效好、使用方便、副作用小、价格低廉的用药原则，做到规范用药、安全用药，减轻患者负担。

综上，医院想要有效降低门诊药房调配差错的发生，就需加强对门诊药房的管理，深入了解其差错原因，并制定相应的预防措施，确保为患者提供更优的服务。

参考文献

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