信息化角度解读门诊自动化药房系统

樊迪

摘要：作为全国首屈一指的大型三甲医院，在每日巨大的门诊量压力下，门诊药房的配发速度和準确度变得尤为重要。而浙江大学医学院附属第一医院的门诊药房智能化配发系统的实施，对门诊药房的流程做了合理化改进，药品按照使用频率摆放，药品通过传送带自动传输，RFID标签自动识别，从各个环节简化流程节约时间，使发药效率更好，错误率更低。

关键词：门诊药房；RFID标签；智能配发

中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0035-02

随着全国各大优秀医院就诊量不断增大，更快更准确的完成处方发放，减少患者的就诊时间，缩短门诊的就诊队伍，降低人力成本，成为目前很大一部分数字医院信息化的考虑方向。目前我院的日门诊量已超万人，门诊处方数量也已达到8000张，受到空间限制，门诊药房的规模已经无法再扩大，只能在有限的空间内对发药流程进行改造，更快速更准确的为患者提供服务。因此，我院引入门诊药房智能配发系统。基于数字医院的智能改造都离不开信息化的配合，如何保证门诊处方在第一时间同步到智能药品配发系统，如何根据药品位置自动分配至标签打印台，怎样合理安排传送轨道才能最快最便捷的将药品运输至正确的发药窗口，如何最快的在窗口药篮中找出当前患者的处方药品，这些都是信息化所需要解决的问题。

1处方对接

在传统的药品管理过程中，一般是在门诊处方收费之后，医院门诊信息系统单纯的将处方自动分配到药房发药窗口。而目前随着智能药房配发系统的上线，HIS系统根据药品类型以及当前窗口的排队长度自动合理分配窗口并将药物处方数据实时同步至瑞驰数据库，并根据药品使用率以及摆放位置自动分配打印窗口，同时在窗口程序中有效的形成未发药处方队列，待药剂人员将空药篮放置在制定位置时，该处方与药篮进行绑定，将药篮号回传至处方并记录，以保证药品调剂人员能够在最短时间内将处方上的药品调剂完成并将药品篮筐放置在物流传送带上。

2物流传输

待调配药师在之前分配好的药品调剂区域内将处方调配完后，将药篮放上物流传送带支线，该处方篮筐会根据最初设定好的发药窗口，按路线自动行进至前台发药窗口[1]。在传输过程中，支线的传送带会自动判断与前方主传送带之间的距离，以免产生拥堵或者碰撞，在这个过程当中如果已有患者来取药，刷卡时物流带上的药篮灯也将亮起，提醒药剂人员，该药篮正在传送过程中，请稍作等待。这样就排除药篮无法定位，药剂人员重复拿药的情况，见图2。

3患者取药

一般情况下，在患者缴费结束后，需要来到门诊药房进行刷卡取药，相应匹配的篮筐将自动亮灯提醒药师人员，让药师人员避免了在一大堆篮筐中找当前病人的药品的麻烦。门诊药房在改造过程中覆盖RFID网络，并在篮筐中嵌入条形码技术射频识别（Radio Frequency Identigication，RFID）标签，实现病人就诊卡处方与RFID药篮的智能匹配核对，在一定距离范围内能够自动识别定位，并点亮药篮上的指示灯。药剂人员在发药过程中，能集中注意力核对药品信息以及提示患者用法用量上，而不再将精力放在无意义的寻找药篮当中。

4发药流程

众所周知，在传统的预调配模式中，一般是讲已经调配好的处方在前后台之间的转盘以及药架进行放置，这就需要发药药师花费大量的时间与力气去寻找患者药篮的同时，还极易出错。智能发药系统作为本院自动化药房系统中最为突出的亮点之一[2]。在患实际的取药过程中，前台的药师只要对患者的发票条码进行扫描即可，在完成扫码之后，与之对应的智能药框中的红灯就会出现闪烁，也就是显示此框内的药品就是此患者的药品。在运用智能发药系统的基础上，发药药师能够对相应患者的药品快捷准确地进行寻找，有效的处理找药冶的问题，从而达到药找人的模式。一般情况下，患者在取药的过程中，主要是也为发药药师对发票条码的扫描，使该处方信息可以借助智能药框控制器发出取药的指令，在智能药框红灯进行闪烁时，患者也就知道该取药品了，这个时候通过语音，呼叫患者确认姓名，同时发药药师根据用药指导进行发药。在对发药后，在显示屏上患者的姓名下方，就会出现智能药框以及本处方信息的解除绑定，同时进入下一张处方调配步骤。

5药品管理

在实际的药品库存管理的过程中，我国大部分的医院药房差不多都是每月对药品展开一次盘点，在传统的盘点模式上，一般是需要运用人力对药架上的所有药品种类展开计数[3]。在通过运用自动化技术后，会相应的在智能定位存储器以及快速发药机中，按照实际的入库量和调配时的出库量对药品进行自动的显示，在借助设定设备的基础上，会在药品的库存下限量对所需要增加的药品库存进行自动提示[4]。在实际的盘点过程中，在自动化设备的显示屏上，会对设备内所有药品的库存量进行直接显示，大大节约了大量的时间与人力。比如：射频标签作为信息化发展中较为普遍的信息技术之一，现如今，射频技术在商品流通对商品的管理以及商品的跟踪中得到了广泛的应用[5]。另一方面，由于一部分药品有自己的特殊性，就如一部分毒麻药品以及贵重药品来说，就需要医院进一步强化对这部分药品的管理与控制，同时对实际的使用以及流通过程、途径进行监测。鉴于此，这就需要医院的门诊药房尝试着运用射频技术有效的管理这类药品，确保每一类特殊药品均具有其唯一对应的射频标签，确保在在射频标签可以接受的范围内，药品无需对射频标签进行扫描，这就需要借助接收器对相关药品的信息进行扫描。最大程度上运用射频标签中所涉及的电子监管技术对相关药品的出库时间与有关的运用情况进行有效管理，大大避免医疗事故的发生。

门诊药房智能配发系统，利用物联网技术，在自动化信息化的辅助下，大大缩短了门诊药房的拿药发药时间，节省了“药师在路上”的时间，将这一部分工作交给计算机以及传送带来完成，而药师只负责其专业范围之内的核对处方和调剂药品，极大的优化了门诊药房的工作流程，实现了有“人等药”到“药等人”的信息化转变。该系统不仅仅是一次信息化的升级改造，更是门诊药房工作模式的一次颠覆性变革。基于物联网信息化平台，利用RFID设备与自动化传输系统，将信息化技术成功的与医疗相结合，顺应患者对医疗机构要求的日趋提高，提高门诊药房的服务质量。

参考文献：

[1]吕志杰，蔡吉玮，应苗法，等.基于自动发药机应用的门诊药房工作模式建立及持续质量改进[J].中国药师，2016，19（9）：1770-1772.

[2]林岱.自动发药设备在医院药房的使用效果及评价[J].今日药学，2016（10）：743-744.

[3]曾偲偲，黄洋扬，陈静仪，等.自动发药系统在我院门诊西药房的应用[J].北方药学，2016，13（5）：157-157.

[4]樊磊，陈锋，张倩茹.迪西特DGT-R-2-004型智能发药系统在我院门诊药房的应用[J].中国药房，2014（29）：2725-2727.

[5]陈兴坚，石丽娅，周晓燕.医院门诊药房引进自动发药机利弊的评价分析[J].中国医药导报，2016，13（19）：143-146.编辑/高章利