无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

蔡彬

【摘 要】：目的 探究AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创呼吸机与纳洛酮联合治疗的价值。方法 选取AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，时间选取为2015年1月-2018年1月，分段随机化法分组，其中对照组实施常规治疗，实验组则同时实施无创呼吸机与纳洛酮治疗，对比2组AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗结果的差异。结果 实验组AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗的疗效优于对照组（P<0.05），2组不良反应几率相比，无统计学意义（P>0.05）。结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创呼吸机与纳洛酮联合治疗，可有效改善其预后。

【关键词】：无创呼吸机；纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）主要是由于患者受到过敏、呼吸道感染等因素的影响，而出现咳嗽咳痰、体温升高、痰量增多、呼吸困难加重的疾病[1]，其是肺部疾病的一种，多数患者会同时合并呼吸衰竭的情况，对患者的生命安全造成威胁，因此，积极采取有效措施为患者实施治疗，十分必要。本文主要对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创呼吸机与纳洛酮联合治疗的价值作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 资料

选取AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，时间选取为2015年1月-2018年1月，分段随机化法分组，每组均为40例。

实验组中，患者的年龄均值为（65.85±7.25）岁，病程均值为（14.23±5.62）年，其中男性患者23例，女性患者17例。

对照组中，患者的年龄均值为（65.93±7.20）岁，病程均值為（14.31±5.58）年，其中男性患者22例，女性患者18例。

本研究已被伦理委员会批准，所有AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者均可积极配合本研究，2组资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，即给予患者支气管扩张剂治疗来解痉平喘，并给予患者祛痰、抗感染、呼吸道通畅维持、鼻导管低流量吸氧、糖皮质激素、利尿剂等治疗，并对患者的酸碱失衡以及水电解质紊乱进行纠正，同时，加强患者呼吸功能的相关锻炼。

实验组则同时实施无创呼吸机与纳洛酮治疗，采用双水平呼吸机（美国BiPAPS/T型）实施治疗，设置工作模式为S-BIPAP，初始吸气压力为4cmH2O-8cmH2O，之后根据患者的可耐受程度、呼吸困难以及呼吸频率等情况，逐渐调整压力值15cmH2O-20cmH2O，将呼气压力设置为3cmH2O-6cmH2O，控制呼吸频率为每分钟14次-20次，为患者实施低流量、持续吸氧，每次实施吸氧干预的时间为6h，每天实施3次干预。为患者初始实施纳洛酮治疗时，将0.8mg纳洛酮加入至20ml生理盐水中，以静脉推注的方式给药，之后则每次纳洛酮的用药量为0.4mg，每天实施2次治疗，以3d-5d作为一个疗程，共计实施2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

对2组治疗的疗效（显效：患者经治疗24h后，其气喘、胸闷、咯痰、咳嗽等疾病症状即明显好转，其肺水肿、肺部啰音等显著减少或消失，其发绀减轻，血气改善，心率下降；有效：患者经治疗72h后，达到以上效果；无效：患者经治疗72h后，其疾病症状未改善，需要更改其他方案治疗；以显效率+有效率作为总有效率）以及不良反应情况作观察分析。

1.4 数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

实验组AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗的疗效优于对照组（P<0.05），2组不良反应几率相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：

3 讨论

AECOPD患者多数病程较长，同时伴有免疫力低下、营养不良以及呼吸肌疲劳等情况，患者常因呼吸道感染导致气流受阻加重引起通气血流比例严重失调、换气以及通气功能障碍等，从而导致出现二氧化碳潴留以及缺氧的情况，即Ⅱ型呼吸衰竭[2]。为AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施常规药物治疗，虽然能够取得一定效果，但在改善患者肺换气、通气及降低呼吸功耗、减轻呼吸肌疲劳等方面效果并不理想。

无创呼吸机在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用，有着较高的价值，其能够对患者的呼气以及吸气追踪，使得患者吸气时可获得充足的吸气相气道正压，促使其气道处于开放的状态，利于氧气进入肺泡内；而在呼气时，其呼气相气道正压较低，使得患者可较好进行正压通气，促进患者支气管的扩张，使其肺部气流可以有效的分布，以此改善患者的缺氧以及呼吸衰竭症状[3]。

纳洛酮是一种类阿片拮抗剂，其对于u受体的亲和力较强，能够抑制β-内啡呔浓度升高引起的中枢性呼吸，同时伴有兴奋呼吸中枢的作用，可改善患者通气血流比例，增加每分钟通气量，且可保护患者的心肌功能以及脑细胞[4]，更好促进组织缺氧状态的改善。

综上所述，无创呼吸机与纳洛酮联合应用与AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，具有安全有效的特点，对改善患者的预后有着积极的意义，值得推广使用。

参考文献

马伟.纳洛酮联合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用[J].临床荟萃，2015，30（3）：293-296.

袁章安，熊忠林.AECOPD伴呼吸衰竭患者应用纳洛酮治疗临床疗效[J].临床肺科杂志，2017，22（3）：486-488.

张现其.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性COPD急性加重期呼吸衰竭临床疗效[J].中国卫生产业，2013，11（25）：128-129.

廖丽，鲁兵.纳洛酮辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（13）：31-33.