吸入用乙酰半胱氨酸溶液在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床体会

王丽萍

【摘 要】：目的：回顾性分析吸入用乙酰半胱氨酸溶液对儿童肺炎支原体肺炎的化痰治疗效果。方法：选取我院2017年1月-2018年5月122例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为研究组和对照组，两组均在阿奇霉素抗感染治疗基础上，研究组给予盐酸氨溴索静滴联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗，对照组仅给予盐酸氨溴索静滴治疗，比较两组咳嗽、咳痰消失时间、退热时间、住院时间差异。结果：研究组治疗总有效率91.80%，对照组治疗总有效率73.77%，有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎支原体感染气道后，可直接损伤气道粘膜，导致气道粘液腺分泌明显增多。给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗，能够稀释患儿气道内的粘稠分泌物，刺激咳嗽促进痰液的排出，尽早畅通气道，减少毒素吸收、缩短发热时间及住院天数，值得临床应用。

【关键词】：儿童肺炎支原体肺炎；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；氨溴索；治疗效果

【中图分类号】R72.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%【1，2】，是儿科医师广泛关注的临床问题。由于患儿年龄小，咳痰能力弱，粘稠分泌物对患儿气道恢复有极大的影响。因此，稀释痰液、促进痰液排出是儿童肺炎支原体肺炎对症治疗的关鍵，吸入用乙酰半胱氨酸溶液是将药物雾化，通过吸入患儿气道方式进行化痰治疗，在稀释痰液的同时，刺激咳嗽促进痰液排出。用药效果更加有效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月-2018年5月122例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为研究组和对照组，61例/组。研究组男30例，女31例，年龄1～9岁，平均年龄（5.44±3.56）岁，病程3～10天，平均病程（6.84±3.16）天，体重10～28kg，平均（19.04±8.96）kg。对照组男29例，女32例，年龄1～8岁，平均年龄（5.57±2.43）岁，病程5～10天，平均病程（7.58±2.42）天，体重9～25kg，平均（17.42±7.58）kg。患儿均通过胸片/胸部CT检查、临床症状及血肺炎支原体抗体1：160及以上阳性为依据确诊为肺炎支原体肺炎，患儿诊断至住院治疗时间未超过72小时，排除入院前激素类药物使用史，排除支气管哮喘、支气管异物、先天性气道发育异常、肝功能、肾功能异常患儿。两组患儿基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均在阿奇霉素抗感染治疗基础上，对照组利用盐酸氨溴索静滴治疗，剂量10-15mg/次，1次/日，疗程7天；研究组盐酸氨溴索静滴联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗，剂量0.3g/次，2次/日，疗程7天，对比两组1周后的治疗效果。

1.3 疗效判定

对比两组治疗效果，包括痊愈、好转和无效。痊愈：患儿临床症状消失，胸片观察到吸收率超过90%；好转：患儿临床症状有效改善，胸片吸收率50-89%；无效：患儿临床症状未见好转，甚至出现症状、胸部影像学加重及出现明显的肺部体征；总有效率=痊愈+好转/总数*100%。对比两组咳嗽、咳痰消失时间、退热时间、住院时间差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：咳嗽、咳痰消失时间、退热时间、住院时间，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：治疗总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率91.80%，对照组治疗总有效率73.77%，两组咳嗽、咳痰消失时间、退热时间、住院时间有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是儿科临床发病率较高的呼吸系统感染性疾病。多数临床研究认为肺炎支原体有着病原体和变应原两种反应，在患儿患病后，能够在人体内存在长达数月的时间，增加气道上皮对炎症的变态反应。最终在病情加重的情况下，导致患儿产生气道高反应[3]。肺炎支原体肺炎患儿的患病风险还在于，患儿的呼吸道、肺部弹力组织均存在发育不完善情况，出现气道粘膜充血、气道粘液腺分泌大量粘稠痰液、气道粘膜炎性肥厚致管腔变形狭窄的几率更大。吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗能够较好的稀释痰液、促进气道分泌物排出，减轻患儿的咳嗽症状，尽早畅通气道，尽可能避免肺炎支原体感染后肺实变、肺不张、局限性肺气肿及闭塞性细支气管炎等并发症的发生，从而缩短患儿住院治疗时间，值得儿科临床推广。

参考文献

JainS，WilliamsDJ，ArnoldSR，etal.Community–acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S.children[J].N Engl JMed，2015，372（9）：835-845.

LiuWK，LiuQ，Chen deH，et al.Epidemiology of acute respiratory infections in children in Guangzhou：a three-year study[J].PLoS One，2014，9（5）：e96674.

高璐，洪倩，许英，杨洁，晏秋，朱斌.阿奇霉素两种给药方案治疗小儿支原体肺炎的疗效及经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（04）：458-460.