抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的应用效果分析

古云凤

【摘 要】：目的：分析患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，采用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果。方法：此次研究涉及的参组人数一共为114例，上述患者的入院治疗时间在2016年9月～2017年8月期间，分为观察组和对照组，对照组患者的治疗方式为在上述常规治疗的基础上加用抗生素，观察组患者在常规治疗的基础上则采用抗生素联合糖皮质激素类药物治疗。结果：观察组患者和对照组在治疗前的临床指标差异极小，但是在治疗后，观察组的相关指标明显优于对照组，同时，观察组患者的治疗效果明显比对照组高14.04%，另外，观察组患者的生存质量明显比对照组优，其相关数据明显比对照组高，p<0.05。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的效果较为理想，能快速改善患者的肺部功能，同时不良反应较低，安全性较高，提高患者的生存质量，具有非常重要的临床意义。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；抗生素；糖皮质激素；联合治疗

Abstract Objective： To analyze the effect of antibiotics combined with glucocorticoid therapy in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： The total number of participants involved in the study was 114. The admission treatment time of the above patients was divided into observation group and control group from September 2016 to August 2017. The treatment of the control group was as above. Antibiotics were added on the basis of conventional treatment， and patients in the observation group were treated with antibiotics combined with glucocorticoids on the basis of conventional treatment. RESULTS： The difference of clinical indexes between the observation group and the control group before treatment was very small， but after treatment， the relevant indexes of the observation group were significantly better than the control group. At the same time， the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group by 14.04%. In addition， the quality of life of the observation group was significantly better than that of the control group， and the relevant data were significantly higher than the control group， p<0.05. Conclusion： Antibiotic combined with glucocorticoid is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. It can rapidly improve the lung function of patients， and has low adverse reactions， high safety and improve the quality of life of patients. It has very important clinical significance. .

Keywords： chronic obstructive pulmonary disease； antibiotics； glucocorticoids； combination therapy

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

慢性阻塞性肺疾病也成为慢阻肺，是临床中常见的慢性疾病，其临床特征为持续性呼吸症状以及气流受限，主要是由于暴露在有毒颗粒的或者气体引发的气道以及肺泡异常，而慢性炎症会导致肺部的结构出现变化，造成小气道狭窄以及肺实质破坏，最終降低肺弹性回缩能力，该疾病的主要发病人群为40岁以上的中老年人，并且死亡率也较高，严重危及患者的生命，因此临床应积极采取有效的措施进行治疗[1]，而本次研究主要分析慢性阻塞性肺疾病的老年患者，采用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果，特选择114例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 患者基本资料

此次研究涉及的参组人数一共为114例，上述患者的入院治疗时间在2016年9月～2017年8月期间，114例患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，并经影像学确诊，排除患有合并其他器质性疾病的患者，所有患者的生命体征较为稳定，并且在治疗前1月无使用抗生素治疗，上述患者均能自主沟通，精神良好，均同意本次研究，根据数字单双号分组方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者的参组人员人数为57例，男性为30例，女性为27例，患者年龄最大值为86岁，最小值为60岁，中位年龄值为（70.45±3.11）岁，病程最短为2年，最长为9年，平均病程值为（4.02±0.33）年，而对照组的参组人员为57例，男性为38例，女性为19例，年龄最大值为87岁，最小值为60岁，中位年龄值为（70.52±3.17）岁，病程最短为2年，最长为10年，平均病程值为（4.17±0.29）年，在统计学软件的分析下，所有参组人员的常规资料不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

上述所有患者在入院治疗时，应积极的对患者病情进行评估，并对患者进行相关临床检查，最后实施对症治疗，包括化痰、平喘、解痉等，而对照组患者的治疗方式为在上述常规治疗的基础上加用抗生素，其选择的药物为头孢曲松，将2g的药物和200ml的0.9%生理盐水进行混合，实施静脉滴注，每天治疗1次，持续治疗7d。而观察组患者在常规治疗的基础上则采用抗生素联合糖皮质激素类药物治疗，抗生素的使用方式和对照组相同，糖皮质激素类药物的选择为醋酸泼尼松，一般情况下，每次5～10g，每天10～60mg，针对于病情较为严重的患者，则为每天30～40mg，持续治疗5d～10d。

1.3 观察指标

分析上述两组患者治疗前后肺部功能指标变化情况，主要为FEV1/FVC、FEV1，同时对比两组患者的治疗效果，对其不良反应情况进行观察，同时比较两组患者治疗后生存质量情况以及不良反应。

1.4 判定标准

治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，当患者治疗后其临床症状明显消失，并且无呼吸道感染现象发生，停药3个月后无复发则判定为显效；如果患者治疗后的临床症状明显改善，则判定为有效；如果患者治疗后的肺部炎症以及相关症状无变化，甚至加重则判定为无效[2]。

生存质量采用DLAI量表进行分析，主要从心理、生理、日常以及社交等4个方面进行分析，利用调查问卷对患者进行调查，每项分值为10分，总分为40分，分值越高，患者的生存质量越高[3]。

1.5 统计学方法

此次文章中，所涉及的计量资料表达方式为`x±s，检验方法为t，而计数资料表达方式则为率（%），检验方式则为x2，所有数据均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，当所得的p值低于0.05时，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析上述两组患者治疗后临床指标变化情况，在表1中看出，观察组患者和对照组在治疗前的临床指标差异极小，但是在治疗后，观察组的相关指标明显优于对照组，p<0.05。

2.2 对比两组患者的治疗效果，在表2中看出，观察组患者的治疗效果比对照组高14.04%，差异极大，p<0.05。

2.3 對比两组患者治疗后生存质量情况，在表3中看出，观察组患者的生存质量明显比对照组优，其相关数据明显比对照组高，p<0.05。

2.4 比较两组患者用药后不良反应情况，所有患者均顺利完成治疗，并且在治疗期间均未出现严重不良反应，其观察组患者进出现3例头晕和恶心人员，发生率为5.26%，而对照组仅仅出现2例恶心以及发热的患者，发生率为3.51%，因此两组数据差异极小，p>0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病因素较多、病情复杂、病程长并且根治性难，又容易反复发作，因此越来越受到人们的关注[4]，该疾病在发病的初期，其临床症状不明显，在病情不断发展后，会出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状，对其生活质量以及健康造成一定的影响[5]。

而关于该疾病的治疗，临床主要以药物治疗为主，其治疗原则为控制感染以及改善肺功能，由于老年患者的身体机能较差，其免疫能力较低，因此常会伴有不同程度的感染，而抗生素则能达到抗感染的作用，因此被广泛应用在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，会起到抑制细胞壁合成以及杀菌的效果，进而对感染进行控制[6]，而在本次研究中，选择的药物为头孢曲松，属于第三类头孢菌素类抗生素药物，其临床安全性较高，但是笔者认为，由于抗生素的滥用以及不合理的联合用药，会导致出现耐药性，这不但会影响临床治疗效果，还会加重患者的病情[7]，因此在临床治疗中，应根据患者的情况合理选择药物。而糖皮质激素类药物在临床中使用比较广泛，肾上腺皮质分泌的甾体激素[8]，主要用于抗生素或者消炎药效果不高的疾病，具有抗毒、消炎调节糖和脂肪的作用，能抑制患者体内的免疫应答，糖皮质激素的基本结构包括肾上腺皮质激素所有的C3羰基[9]，并且近年来在支气管哮喘等呼吸系统疾病中应用较为广泛，但是在治疗期间应忌口，同时要保持良好的心态以及情绪，对于严重心肾功能不全的患者，应禁止使用。所以将抗生素和糖皮质激素类药物联合使用，其药效能互补，安全性较高，可以快速改善患者的临床症状，保证患者健康[10]。

在本次研究中也不难看出，观察组患者和对照组在治疗前的临床指标差异极小，但是在治疗后，观察组的相关数据明显优于对照组，同时，观察组患者的治疗效果明显比对照组高14.04%，另外，观察组患者的生存质量明显比对照组优，其相关数据明显比对照组高，p<0.05，说明，抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的效果较为理想，能快速改善患者的肺部功能，同时不良反应较低，安全性较高，提高患者的生存质量，具有非常重要的临床意义。

参考文献

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