产前超声检查应用在胎儿脐带绕颈诊断中的效果研究

吕显玉

【摘 要】目的：研究产前超声检查应用在胎儿脐带绕颈诊断中的效果。方法：选择2015年6月～2018年6月我院收治的产后临床确定80例胎儿脐带绕颈胎儿作为研究对象，80例产前均行超声检查，产前超声检查结果与产后临床结果对比研究。结果：产前超声检查结果显示，脐带绕颈一周71例，脐带绕颈两周9例；产后临床结果显示脐带绕颈一周76例，脐带绕颈两周4例；产前超声检查与产后临床结果对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义。结论：产前超声检查应用于胎儿脐带绕颈诊断较为准确，可以作为临床为产妇选择分娩方式的重要参考依据，值得推广应用。

【关键词】产前；超声检查；胎儿；脐带绕颈；诊断；效果；

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

脐带绕颈是最多见的脐带缠绕，发生于25%的妊娠，脐带绕颈是脐带在胎儿的颈部缠绕360°以上，是孕晚期并发症的一种，多为脐带绕颈一周。有研究认为，脐带绕颈和胎儿脐带过长及胎动过于频繁等因素有着密切的关系[1]。脐带绕颈对胎儿的影响视其缠绕程度不同，较松的缠绕不影响胎儿及正常分娩，缠绕紧者可影响脐带供血，造成胎儿缺氧，甚至死亡。脐带绕颈，可影响胎儿先露下降，表现为临产后胎心率异常、胎先露不下降等，增加剖宫产率，甚至新生儿窒息等不良分娩结局[2]，所以，一定要及时诊断，才能作为临床为产妇选择分娩方式的重要参考依据，避免不良后果发生。本次研究中对产后临床结果证实脐带绕颈胎儿进行产前超声检查，产前超声检查与产后临床结果对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2018年6月我院收治的产后临床结果确定80例胎儿脐带绕颈胎儿作为研究对象，80例产前均行超声检查，所有胎儿均为单胎。产妇年龄21～40岁，平均年龄（26.1±2.1）岁；58例为初产妇，22例为经产妇；孕周37～41周，平均（38.8±1.4）周；分娩68例为头位，12例为臀位。产前经超声检查脐带绕颈时间分娩前1～2周时间，50例产妇产前均有腹部隐痛和胎动频繁等感受。

1.2 方法

80例产妇生产前均应用彩超（西门子X300）行产前检查，将超声探头频率设置在3.5MHz，指导产妇保持仰卧位，对胎儿、胎盘、羊水和脐带等情况进行检查，尤其要加强对胎儿颈部的检查，超声表现：二维超声在颈部纵切面显示胎儿颈部皮肤有“U”或“W”或锯齿状压迹，并在其前方有等号状的脐带血管横断面回声；彩色多普勒血流显像横切胎儿颈部可显示环绕颈部的脐带内红蓝相间的血管花环样图像，适当侧动探头可获得完整的圆圈样彩色脐带血管环绕胎儿颈部；如果脐带绕颈过松胎儿颈部皮肤无明显压迹则不能判断绕颈周数，可以加压探头和彩色多普勒血流显像观察，保持宫壁和胎儿颈皮肤贴近，观察到浅压迹、压迹的形状及彩色多普勒超声表现评估绕颈的周数。根据产前超声诊断胎儿脐带绕颈与产后临床结果进行对比。

1.3 观察指标

统计记录80例胎儿产前超声检查脐带绕颈一周例数、脐带绕颈两周例数，产后临床结果脐带绕颈一周例数、脐带绕颈两周例数[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果P<0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

产前超声检查结果显示，脐带绕颈一周71例，脐带绕颈两周9例；产后临床结果显示脐带绕颈一周76例，脐带绕颈两周4例；产前超声结果与产后临床结果对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义，见表1.

3 讨论

脐带为母体和胎儿的气体交换和营养物质供应、代谢排出的通道，脐带长度在30-70cm，内含1条脐静脉和2条脐动脉，呈品字形排列。脐带绕颈是最多见的脐带缠绕，发生于25%的妊娠。一般胎儿发生脐带绕颈在1-2周，发生3周绕颈例数极为少见。分娩时脐带绕颈会使脐带过短，胎先露不下降，从而使产程延长。分娩规律宫缩在胎先露下降时脐带受到过度的牵拉，也会引起脐血流受到阻碍，引起胎儿宫内缺血或缺氧，甚至引起新生儿窒息，导致新生儿死亡[4]。所以，产前对胎儿脐带绕颈的情况准确判断对分娩方式的选择具有重要的作用。超声检查能对脐带绕颈解剖形态实时的显示，不会对产妇造成创伤，也能对脐带的大小、脐带厚度等情况进行准确的检测，对脐动脉阻力指数和大脑动脉阻力指数、血流变化等准确的显示出来，及时反映出胎儿的宫内缺氧情况，对大多数脐带绕颈均能准确诊断，诊断准确率较高，对胎儿脐带绕颈的诊断具有安全性，而且检查简便，可以帮助临床诊断提供重要参考依据，为产妇选择分娩方式提供重要的指导。本次研究结果显示，产前超声检查结果显示，脐带绕颈一周71例，脐带绕颈两周9例；产后临床结果显示脐带绕颈一周76例，脐带绕颈两周4例；产前超声结果与产后临床结果对比无显著差异（P>0.05），与他人研究相符[5]。可见，产前超声诊断脐带绕颈的准确率较高，不过，与临床结果对比仍有差异，表明超声检查存在局限性，发生误诊或漏诊主要是由于羊水过少导致胎儿颈后脐带周围缺少羊水，脐带不能清晰的显示引起假阴性，当羊水过多或者脐带过长时，胎儿颈部脐带由颈肩部走行引起假阳性。

综上，产前超声检查应用于胎儿脐带绕颈诊断较为准确，可以作为临床为产妇选择分娩方式的重要参考依据，值得推广应用。

参考文獻

吴华雯.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J].中国医药指南，2014，12（25）：278-279.

王巧缘，张新玲，毛永江，等.胎儿脐带绕颈的超声诊断时机和临床意义探讨[J].中国产前诊断杂志，2014，6（3）：40-41.

左淼.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的价值[J].医疗装备，2017，30（12）：42.

吴春亚.浅谈进行产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，13（13）：38-39.

张吉红，卢柳荷，钟发珍，等.彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果观察[J].中国医学创新，2014，11（12）：67-69.