集束化护理在全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的效果分析

戈桂琼　曾代琼　张雪蔚

【摘 要】：目的：探讨分析集束化护理在全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的效果。方法：选取2017年3月-11月在我院新生儿病房中进行治疗的100例缺氧缺血性脑病患儿，根据对患者实施的护理方式的不同将患者平分成对照组与实验组两组，对对照组患者给予常规护理，对实验组患者进行集束化护理，比较两组患者在进行护理以后体现出的护理有效率。结果：对照组患者的护理有效率相较于实验组患者而言比较低，在护理过程中体现出的护理效果也比较差，P<0.05。结论：将集束化护理运用于全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中所取得的效果非常突出，能够有效提高护理有效率，在未来的临床实验中具有被广泛推广的价值。

【关键词】：集束化护理；全身亚低温治疗；新生儿；缺氧缺血性脑病

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

集束化护理是一种被新推出的新型护理方式，这种护理方式是指利用一系列的基础治疗和护理来处理疾病[1]。新生儿缺氧缺血性脑病之所以产生是因为新生儿出生以后出现脑血流减少以及脑部缺氧的情况，从而使得新生儿脑组织受到损伤，会影响患儿的智力发展，如果治疗不及时患儿的生命甚至会受到威胁[2]。亚低温治疗是指用物理方法降低患者体温，使得患者体温能够恢复正常水平，从而对缺氧缺血性脑损伤产生保护作用 [3]。本文就集束化护理在全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中的应用进行了分析，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的参考对象为2017年3月-11月来我院治疗的缺氧缺血性脑病患儿100例，患儿在我院经过诊断均患有缺氧缺血性脑病，患儿家属意识清醒，对于本次实验有详细的了解并且同意参与此次实验。纳入标准：根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准判定患儿均患有缺氧缺血性脑病。排除标准：具有其他重大并发症患儿或者存在严重的先天畸形的患儿。将患儿根据护理方式的不同随机划分成两组，即实验组与对照组，实验组患儿与对照组患儿人数均为50，对照组患儿中男女患儿比例为20：30，胎龄在28-40周之间，平均胎龄（34.4±1.2）周，实验组患儿中男女患儿比例为26：24，胎龄28-40周之间，平均胎龄（34.2±1.7）周，两组患儿之间的各项差异P值大于0.05，代表不具有统计学意义，不会影响实验结果。

1.2 方法

对对照组患儿实施常规护理，保证患儿治疗环境的整洁，根据传统方法对患儿进行脑水肿、抗惊厥以及支持治疗，充分加强对患儿的看护，保证患儿脑部代谢。对实验组患儿实施集束化护理。

主要内容有：①体温护理，在对患儿进行亚低温治疗以及护理的过程中，医护人员应该全程陪同，对患儿的体温进行密切观察，保证患儿的鼻咽位置的温度在34度左右。持续测量患儿的肛温，一旦温度降至35以下，就对患儿实施红外保暖措施保持患儿肛温。尽可能避免头部温度过低的情况发生，一旦头部温度过低有可能造成硬肿症 [4]。②神经系统观察，对于人体脑组织而言亚低温并不会造成非常严重的损害，但是亚低温往往会掩盖颅内出血的状况[5]。颅脑损伤患儿的意识在生命体征以及瞳孔变化之前就会发生改变。所以医护人员应该对患儿进行密切观察，一旦患儿的昏迷程度加深，出现了无反应的情况，就代表患儿的病情加重了，反之如果没有则意味着患儿的身体正逐步恢复[6]。护理人员可以对患儿的瞳孔进行每隔30分钟的观察，如果患儿瞳孔出现进行性扩大的情况则代表患儿出现脑疝，要立即报告给医生。③预防护理，因为患儿的免疫力与抵抗力都比较弱，所以医护人员在进行护理的过程中要确保患儿所处的护理环境的卫生，根据季节以及天气等外界变化，对病房内的湿度、温度等都进行合适的调整。对于新生儿来说，还要及时更换暖箱内的小垫子[7]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理有效率，具体分为显效、有效以及无效三个方面。显效表现在患儿的各项生命体征正常，脑部缺氧缺血的症状消失。有效则体现在患儿的各项生命体征逐渐改善，脑补缺氧缺血的症状减轻。无效则表现在患儿脑部的缺氧缺血症状没有得到丝毫改善。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0这个统计学软件对收集到的所有患儿资料进行统计，护理有效率以n（%）表示，行卡方检验。两组差异之间P<0.05，具有深刻的统计学价值[8]。

2 结果

实验组患儿的护理有效率明显高于对照组患儿，P<0.05，如表一所示。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是一种比较严重的临床疾病，影响了患儿神经系统与智力的发展，如果没有正确及时的治疗，患儿的生命甚至会产生危险[9]。集束化护理将各种基础性的护理措施集中起来，一方面扩大了护理内容的广泛性，另一方面也保证了护理过程是充满安全性的。这种护理措施集中了各种护理方式的优点，避免了护理过程中不良反应发生的情况。

通过上述数据的分析以及护理方式的研究，能够发现，集束化护理能给有效提高护理有效率，P值小于0.05，之所以會有这样的结果是因为：体温护理能够让患儿的身体状况处于稳定状态[10]。饮食护理能够防止患儿因为不正当的进食而造成不良反应；预防护理则能够保证患儿处于干净整洁的环境中，防止新生儿因为自身免疫力与抵抗力比较弱而造成感染。

综上所述，在全身亚低温治疗中，进行集束化护理，能够有效的提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，在以后的临床中具有被广泛应用与推广的价值。

参考文献

余清梅，罗振峰.综合护理配合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：121-123+127.

刘翱搏，李杨.全身亚低温疗法在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用及其护理[J].解放军护理杂志，2017，34（06）：36-40.

梁俊玉.新生儿缺氧缺血性脑病护理干预的临床价值研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（08）：185-186.