稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者的临床效果

罗茂林 黄辉

[摘要]目的 分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果。方法 选取2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的30例心律失常患者，随机分为两组，每组各15例。两组均选用美托洛尔进行医治，研究组在此基础上搭配稳心颗粒，比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，患者房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩等指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常效果佳、安全性高且能提高治疗依从性，可推广应用。

[关键词]心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；心电图

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Wenxin Granules combined with Metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods Thirty patients with arrhythmia who were treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups， 15 cases in each group. Patients in both groups were treated with Metoprolol. In the study group， Wenxin Granules was added. The therapeutic effect was compared. Results The total effectiveness rate of the study group was higher than that of the control group， and the indexes of atrial premature beat， ventricular premature beat， and borderline premature beats were all lower compared with those in the control group with statistical significance （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in treatment compliance between the two groups （P>0.05）. Conclusion Wenxin Granules combined with Metoprolol has an optimal effect on arrhythmia， with advantages of high safety and treatment compliance increase， which is worthy of promotion.

[Key words] Arrhythmia； Wenxin Granules； Metoprolol； Electrocardiogram

心律失常指心臟起搏和传导功能紊乱引发的心脏节律、频率或激动顺序异常，可单独发病，亦可伴发其他心血管病，医生在临床诊疗时多根据患者症状、病症类型及对血液动力学的影响选择治疗方案——药物治疗和非药物治疗，以去除病因病灶、改良机制、控制病情、预防复发为主[1-2]。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可有效降低心率、心排出血量及血压，是临床常用血管扩张剂，可有效改善心律失常及室上性心律失常问题，但用药禁忌多，患者用药期间常见晕眩、头痛、疲倦及多梦等不良反应，为提高用药安全性，帮助病患尽快控制病情，本研究搭配稳心颗粒联合使用，该药作为补益剂，不仅可益气养阴还可活血化瘀，能改善病患体内微循环，增强心肌收缩力，疗效理想且无不良反应[3-4]。本研究就稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者的有效性进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院收治的心律失常患者30例，随机分为两组，每组各15例。本研究经医院医学伦理委员会审核，所有患者均签署知情同意书。研究组：男9例，女6例；年龄39～69岁，平均（46.5±3.1）岁。对照组：男8例，女7例；年龄38～72岁，平均（46.4±3.2）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①根据病史、体格检查、心电生理检查确诊；②中途未退出研究。排除标准：①合并其他慢性疾病（肝肾功能不全、免疫系统疾病、恶性肿瘤）；②精神交流障碍者；药物过敏者；③依从性差者。

1.2研究方法

两组均口服酒石酸美托洛尔片（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057290）50～100 mg/次，2次/d。研究组在接受以上治疗的基础上加入稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字号Z10950026）开水冲服，1袋（9 g）/次，3次/d。两组均连续治疗6周，根据医嘱调整饮食结构，建立患者档案详细记录患者诊疗情况。

1.3观察指标

比较两组的临床效果。显效：患者心悸、胸闷、头晕、低血压、流汗等症状消失，动态心电图检查未见早搏问题；有效：患者临床症状有所缓解，动态心电图检查偶见早搏问题；无效：患者病情未得到控制且有恶化倾向。治疗总有效=显效+有效。治疗结束后比较患者房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩等指标；比较两组治疗期间不良反应发生情况（外周血管痉挛、血压降低、失眠多梦、胃痛、瘙痒）；比较患者治疗依从性（服药、检查、进食）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果的比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗依从性的比较

研究组治疗依从性（服药、检查、进食）均优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组临床指标的比较

研究组房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组不良反应总发生率的比较

治疗期间研究组的不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

心律失常作为临床常见多发疾病，是威胁中老年民众身心健康的重大疾病，患者若不及时予以正确医疗，随着病情进展会诱发心肌梗死和脑梗死，影响其生命安全。多数民众将心律失常简单地归为心脏跳动快慢，忽视其规律性[5]。近年来随着人口老龄化形势日渐严峻，医学研究者加大研究力度，临床将其划分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两种，前者多见于心动过速、期前收缩、心室颤动和心房颤动，后者则以窦性缓慢性心律失常和各种传导阻滞为主，药物治疗作为缓解心律失常的常用医疗方案，多通过选用增强心肌自律性和加速传導药物改善病变心肌，使用方便药效确切，已成为心律失常患者常用医疗方案。酒石酸美托洛尔注射液适用于室上性快速型心律失常，该药无β受体激动作用，多通过降低和阻断交感神经对心脏的作用或通过抑制房室传导以减慢室上性快速心率失常的心室率，对治疗室上性心动过速和心房颤动伴心室率的疗效优于其他心率失常，但在实际应用时应严格控制药物剂量，有研究指出该药不良反应发生率仅为10%，且多与剂量有关，根据患者身体状况合理用药，在保证疗效的同时提高用药安全性[6]。稳心颗粒作为我国第一个经膜片技术证实具有多种离子通道作用的中成药制剂，可有效改善心肌代谢和体内微循环，主治气阴两虚、心脉瘀阻所致心悸不宁、气短乏力、室性期前收缩及房室期前收缩，该药由党参、三七、黄精、甘松和琥珀组成，味甜微苦，患者服用后不仅可改善心肌功能，还可纠正血脂紊乱问题，以调节气血瘀滞引发的心脉瘀滞不通症状，进而改善患者胸闷、心悸症状，党参能和胃圣经、补中益气、祛痰镇咳，黄精能补中益气、滋肾润肺，两者合用可益气养阴；三七多用于咯血、吐血、便血及崩漏治疗中，可缓解胸腹刺痛问题，有活血化瘀通络之功效；甘松可理气镇痛、开郁醒脾、镇静安神；琥珀可行气活血，综合应用诸药可最大程度发挥其益气养阴活血化瘀之功效，我院将其治疗方案小范围推广发现其疗效佳、安全性高，具有极佳推广前景[7-8]。胡鹏等[9]在研究中指出联合用药其疗效优于单独用药，同时可改善预后康复指标。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗依从率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），即心律失常患者选稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果显著。此外，有大量资料显示，稳心颗粒可有效改善患者心功能，减少室上性异位波动发生，改善心率变异性，安全性高，也有学者提出冠心病心率失常患者选用稳心颗粒+西药治疗可改善临床症状及生命质量，减少不良反应，具有较高应用价值[10-15]。

综上所述，心律失常患者选稳心颗粒和美托洛尔联合医治不仅能改善各项临床指标（房性早搏、室性早搏、交界性早搏），提高治疗效果及治疗依从性，还可减少不良反应，效果佳、安全性高，值得临床推广应用。

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