护理干预对卵巢过度刺激综合症患者依从性的影响

林珍

[摘要] 目的 探討护理干预对卵巢过度刺激综合症（OHSS）患者依从性的影响。 方法 方便选取该院2015年2月—2017年8月76例卵巢过度刺激综合症患者，数字抽取分成观察组与对照组，每组38例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上予以护理干预，观察两组住院时间、护理满意度评分、不良情绪及患者依从性。 结果 观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=12.063，P<0.05），观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=10.951，P<0.05）;两组患者护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（t=0.168、0.624，P>0.05）;观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显少于对照组，差异有统计学意义（t=10.721、12.914，P<0.05）;观察组患者依从性为100.00%，显著高于对照组84.21%，差异有统计学意义（χ2=15.692，P<0.05）。 结论 护理干预可促进卵巢过度刺激综合症康复，改善患者不良情绪，提高患者护理满意度及依从性，临床应用价值高。

[关键词] 护理干预;卵巢过度刺激综合症;依从性;满意度;不良情绪

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0134-03

Effect of Nursing Intervention on Compliance of Ovarian Hyperstimulation Syndrome Patients

LIN Zhen

The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 353004 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with ovarian hyperstimulation syndrome （OHSS）. Methods 76 patients with ovarian hyperstimulation syndrome from February 2015 to August 2017 in the hospital were convenient selected and divided into two groups： the observation group and the control group， 38 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group was given on the basis of the control group. Nursing interventions were used to observe the hospitalization time， nursing satisfaction score， bad mood and patient compliance. Results The hospitalization time of the patients in the observation group was significantly shorter than that of the control group （t=12.063， P<0.05）. The scores of nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group （t=10.951， P<0.05）; There was no significant difference in SDS scores （t=0.168， 0.624， P>0.05）. The SAS scores and SDS scores in the observation group were significantly less than those in the control group （t=10.721， 12.914， P<0.05）; the observation group in compliance sexuality was 100.00%， which was significantly higher than that of the control group （84.21%），the different was statistically significant（χ2=15.692， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can promote the recovery of ovarian hyperstimulation syndrome， improve the patient's bad mood， improve patient care satisfaction and compliance， and have high clinical application value.

[Key words] Nursing intervention; Ovarian hyperstimulation syndrome; Compliance; Satisfaction; Bad mood

近些年来，不孕不育具有越来越高的发病率，伴随生殖技术的逐步发展，体外受精胚胎移植技术对于不孕不育具有重要治疗作用。在治疗过程中，为了得到可用卵子，往往通过促排卵药物对于卵巢进行刺激，从而实现排卵目的，但是若未合理使用促排卵药物，极有可能造成卵巢过度刺激综合征的发生，因此患者治疗时具有较高的依从性具有重要意义。采用合理护理措施可明显提高患者依从性[1]。该文方便选取2015年2月—2017年8月76例卵巢过度刺激综合症患者，探讨护理干预的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院76例卵巢过度刺激综合症患者，数字抽取分成观察组与对照组，每组38例。患者均符合OHSS临床诊断标准;均知情同意，且签署同意书;患者均具备疾病沟通理解能力;患者均未合并全身严重疾病。排除标准：排除交流理解存在困难的患者;排除不愿参与研究患者;排除合并重大疾病患者[2]。观察组患者年龄26～42岁，平均年龄（36.59±2.69）岁;轻度28例，重度10例。对照组患者年龄26～41岁，平均年龄（36.26±2.51）岁;轻度29例，重度9例。两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可临床比较。该研究通过伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组患者采用常规药物及常规护理，主要包括：应用人绒毛膜的促性腺激素HCG，高纯尿促卵泡素FSH-HP、长效的促性腺激素释放激素等药物进行治疗，记录患者每天饮水量、排尿、排汗等情况，注意观察患者腹腔积水、呼吸等情况，及时腹腔穿刺排出多余积液。嘱咐患者按时服药，如有异常应及时调整药物使用。

观察组患者在对照组基础上予以护理干预，主要内容为：①严密监测患者病情变化：注意观察患者呼吸情况，因严重胸腹腔积液会降低肺活量，导致胸闷、气促发生，如胸腔积液严重往往造成呼吸困难，如有必要可实施心电监护。加强对患者“第三间隙”积液监测，且对腹腔穿刺引流实施合理护理，在腹腔穿刺引流过程中，应将引流管时进行有效固定，指导患者增强翻身活动，预防引流管因受到牵拉而出现脱出、扭曲、折叠等异常情况，保证引流管的畅通性，注意引流袋的放置不可高于腹腔穿刺位置，预防引流物出现反流而导致逆行感染的发生。注意记录引流物的量、颜色、性质、透明度变化情况。通常排出的腹水呈现淡黄色，为黏稠的、透明液体，如发生异常应及时通知医生处理;②心理护理：因不孕症患者在治疗前往往因长时间地临床诊断及治疗而出现心力交瘁的情况，患者生理、心理、社会、经济方面均有可能出现严重心理负担。因OHSS为促排卵治疗过程中比较常见的一种并发症，是一种医源性疾病，而且有可能导致移植延迟，由于患者往往迫切希望能够妊娠成功，导致其面对OHSS疾病发生时通常无心理准备，特别是已妊娠患者，因症状进一步加重，往往需要面临是否妊娠终止的境况。在此情况下，患者往往会出现焦虑、抑郁、敏感等不良心理情绪。因此，对患者实施心理干预在不孕症治疗中具有重要作用，应对患者实施心理状况评估，由此可制定针对性的心理护理方案，按照方案完成心理疏导工作。如患者出现精神抑郁症，应联系心理咨询师对其实施心理干预，消除患者不良情绪，使之能够积极配合临床治疗及护理干预，促进疾病康复;③生活护理：指导患者保持良好作息习惯及生活习惯，如患者水肿，应限制钠盐地摄取，如出现明显浮肿，需禁止食盐。OHSS患者应少食多餐，保持比较均衡的饮食习惯，可合理摄取维生素、高蛋白类、易消化食物的。指导患者合理活动，在翻身、下床等改变体位活动时，应重要动作的缓慢，可鼓励患者多下床进行走动;④用药指导：严格遵医嘱使用药物，在用药前应对患者讲解药物作用、用量、服用方法等，使得患者了解药物有可能造成的并发症，可预防患者因并发症而出现焦虑情绪。当患者服药后，应注意观察患者是否出现不良药物反应，了解其药物使用剂量、方法的规范性，如出现问题应及时指导患者进行改正。而且应加强患者电解质方面地监测;⑤预防血栓形成：由于OHSS疾病会导致患者出现血液浓缩、腹水静脉压上升、高凝状态等情况，从而极易造成血栓形成。血栓通常出现在患者下肢、脑、心脏等部位，而血管并发症是比较严重的一种病变。当患者出现潜在下肢静脉栓塞形成时，可鼓励其抬高下肢，适合理活动，当腹腔积液缓解时患者可痊愈。重度OHSS患者往往存在各种自觉症状异常，例如肢体、颈部疼痛，胸闷、心悸等，应对其予以高度重视，及时报告，及早诊断、及早治疗，有效缓解患者痛苦⑥穿刺引流护理：患者腹腔积液过多需及时穿刺引流，但此过程应严格遵守无菌操作，预防感染，同时应控制患者引流量≤IL/次。完成手术后应对患者实施跟踪观察，对患者各项生理参数进行定时测量记录，若患者出量低于入量，应高度重视，合理调整药物使用;⑦出院指导：当患者机体情况稳定后，可出院，但应继续对患者实施跟踪护理，对患者日常生活注意事项进行提醒，飲食提醒等。叮嘱患者定期复查。

1.3  观察指标

观察两组患者住院时间、护理满意度，护理满意度采用自拟护理满意度调查表进行调查统计，总分100分，分值越高，表明患者满意度越高[3]。观察患者依从性，完全依从：对患者实施治疗过程中，得到患者完全配合;部分依从：大部分情况下患者可进行积极配合，但依然存在疑问，无法完全进行配合;不依从：无法接受治疗。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100.00%[4]。观察两组患者不良情绪，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行调查评估，分数越高表明患者不良情绪越严重[5]。

1.4  统计方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2验证，计量资料用（x±s）表示，采用t验证，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者住院时间、护理满意度比较

观察组患者住院时间明显短于对照组，观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，组间对比均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良情绪评分比较

两组患者护理前SAS评分、SDS评分无明显对比差异（P>0.05）;观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者依从性比较

观察组患者依从性为100.00%，显著高于对照组84.21%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

卵巢过度刺激综合征是因体外受精、胚胎移植而形成的一种并发症，对女性患者产生较为严重的危害性[6]。促排卵药物导致毛细血管通透性发生变化，使得血浆蛋白渗透到组织液内，从而明显提高组织液渗透压，导致腹水、胸水显著增加。如情况严重极有可能造成肝肾功能衰竭，导致致死率增加。对患者实施卵巢过度刺激综合征治疗过程中，通过合理护理措施改善患者情绪，提高依从性，对于患者康复具有重要意义。

经该文研究可知，观察组患者住院时间明显短于对照组，观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显少于对照组（P<0.05）;观察组患者依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对患者实施护理过程中，通过心理护理，可缓解患者心理压力，利于病情康复，加强患者病情监测，可有效预防病情加重。对患者实施生活护理，可使得患者保持良好饮食习惯、运动习惯等，形成良好生活习惯，利于疾病康复。通过药物指导，可使得患者保持良好的用药习惯，提高其用药依从性。通过出院指导，可指导患者定期妊娠检查，确定卵巢功能恢复情况，对于患者妊娠结局具有重要意义。与对照组相比较，观察组患者可明显缩短住院时间，提高护理满意度，改善患者抑郁、焦虑情绪，使得患者依从性明显提高。李慧韵[7]在研究中对卵巢过度刺激综合征患者实施有效护理干预，结果显示，观察组10例患者住院时间为（13.28±2.19）d，治愈率为90%，患者满意度为（97.22±3.92）分;对照组10例患者住院时间为（16.22±3.02）d，治愈率为80%，患者满意度为（90.64±3.20）分，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。梁诗苑等[8]通过早期心理干预发现，卵巢过度刺激综合征患者护理后SAS、SDS评分均显著改善，观察组患者护理总满意度为96.2%，明显高于对照组护理总满意度73.1%（P<0.05）。

综上所述，护理干预应用到卵巢过度刺激综合症治疗中，可改善患者不良情绪，提高患者护理满意度及依从性，促进患者康复，临床应用价值高。

[参考文献]

[1]  翁鳃清，谈晓红，陈锋燕，等.一例重度卵巢过度刺激综合征伴早期妊振的观察与护理[J].海南医学，2015，26（4）：623-624.

[2]  蔡微微.超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理[J].解放军护理杂志，2013，30（9）：48-49.

[3]  阮蕾，易蓝铱，朱园园.行为干预在治疗卵巢过度刺激综合征中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3735-3736.

[4]  单淑慧，刘洪，罗永梅，等.1例重度卵巢过度刺激综合症并发脑梗死和凝血功能異常患者的护理[J].现代临床护理，2015，14（4）：81-84.

[5]  乔志燕，闫素玲，贾静.重度卵巢过度刺激综合征的观察及护理[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：216-217.

[6]  李秋玲.卵巢过度刺激综合征的观察和护理[J].中外医学研究，2016，14（7）：102-103.

[7]  李慧韵.浅析卵巢过度刺激综合症的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：215-216.

[8]  梁诗苑，阙文清.卵巢过度刺激综合征患者中实施早期心理干预的作用分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（30）：120-121.