三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的护理分析

徐艳平

[摘要] 目的 研究及分析三孔法腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊疾病患者的护理干预措施。 方法 该文研究分析的资料是方便选取2015年1—12月该院纳入后开展手术治疗及护理的30例胆囊疾病患者，对30例胆囊疾病患者均行三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，并予以30例胆囊疾病患者有效护理干预，观察和统计30例胆囊疾病患者的临床效果。结果30例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的成功率是100.00%，手术耗时平均值是（35.62±2.68）min，术后住院天数平均值是（5.21±0.65）d，术中均无并发症症状，术后并发症合计值是10.00%，切口疼痛评分平均数值是（4.32±0.14）分，腹壁美容满意情况评分平均数值是（4.02±0.23）分。 结论 对胆囊疾病患者开展三孔法腹腔镜胆囊切除术结合有效护理干预获得良好临床效果，展示出重要的临床应用价值。

[关键词] 三孔法;腹腔镜胆囊切除术;护理

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0025-03

Nursing Analysis of Three-hole Laparoscopic Cholecystectomy Patients

XU Yan-ping

Obstetrics and Gynecology Department， Binhai County Hospital of TCM， Binhai， Jiangsu Province， 224500 China

[Abstract] Objective To study and analyze three-hole laparoscopic cholecystectomy for nursing patients with gallbladder disease. Methods The data analyzed in this study were from 30 patients with gallbladder disease who underwent surgical treatment and care after the hospital was convenient selected and admitted from January to December 2015. 30 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallbladder disease were treated. And 30 cases of gallbladder disease patients with effective care interventions， observe and collect 30 cases of gallbladder disease in patients with clinical results. Results The success rate of three-hole laparoscopic cholecystectomy in 30 cases was 100.00%， the average time of operation was （35.62±2.68） minutes， and the average length of postoperative hospital stay was （5.21±0.65） days. There were no complications， the total postoperative complications were 10.00%， the average value of the incision pain score was （4.32±0.14） points， and the average value of the abdominal wall cosmetic satisfaction score was （4.02±0.23）points. Conclusion Three-hole laparoscopic cholecystectomy combined with effective nursing intervention for patients with gallbladder disease has obtained good clinical results， demonstrating important clinical application value.

[Key words] Three-hole method; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing

三孔法腹腔鏡胆囊切除术治疗胆囊疾病患者具有确切的疗效，对胆囊疾病患者的手术创伤比较小，有助于胆囊疾病患者的术后机体恢复，不过，在对胆囊疾病患者开展三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗的同时，加强对胆囊疾病患者实施有效护理干预也是必要的[1]。该文实验研究的目标为2015年1—12月该院纳入后开展手术治疗及护理的30例胆囊疾病患者，分析和总结三孔法腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊疾病患者的护理干预措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文实验分析的资料为方便选取该院纳入后开展手术治疗及护理的30例胆囊疾病患者，存在胆结石的患者有17例，存在胆囊息肉的患者有5例，存在慢性胆囊炎的患者有5例，存在急性的结石性胆囊炎的患者有3例，其中女性14例，男性16例，最高年龄75岁，最低年龄23岁，（35.69±4.78）岁是其年龄平均值，同时伴存高血压的患者有4例，伴存糖尿病的患者有3例。30例胆囊疾病患者以及其家属都提前仔细的阅读相关知情同意书并签名确认，该文研究通过伦理委员会的批准。

1.2  方法

三孔法腹腔镜胆囊切除术实行于30例胆囊疾病患者，对患者实施气管插管下的全身麻醉处置，于患者的脐上缘部位、右肋下缘的锁骨中线部位、上腹正中接近于剑突部位行三个5～10 mm的小孔，通过患者脐旁的小孔将气腹针插入构建气腹，之后将腹腔镜置入，通过另外2个小孔将带电凝的钳和分离钩置入，于电视屏的监视和指导之下对患者开展胆囊切除处理。并予以30例胆囊疾病患者术前及术后的有效护理干预。

（1）术前护理干预：①做好患者的术前检查。术前对患者的心血管系统相关功能、肾功能、肺功能、肝功能等相关指标进行全面检查，保证行手术治疗的患者均符合相关指标。②给予患者心理护理。加强和患者与患者家属逐渐的谈话，告知患者三孔法腹腔镜胆囊切除术的优势，并使患者了解相关注意项目，予以患者一定的心理疏通，将患者的顾虑及心理压力消除，促使患者保持积极的心态接受手术治疗和护理干预[2-3]。

（2）术后护理干预：①对患者的病情进行严密关注。术后对患者的生命体征情况进行严密关注，对患者的意识和肌力恢复状况开展密切观察，如果患者存在心脏病，则需对其开展心电图监测，对患者的心率变化、ST段改变状况进行观察，并严密监测患者面罩氧饱和度以及二氧化碳相关指标，如果患者存在高血压，则对其血压水平进行密切监测，并对输液速率进行适宜控制。②将患者的常规护理增强。术后做好患者的保暖，协助患者进行翻身和将其移动的时候，保证动作轻柔，不可用力过大，如果患者主诉存在腹胀，则需要注意避免由于患者的气腹压太高或是皮下气肿加大血中二氧化碳水平而致使的酸中毒，如果患者存在疼痛症状、心律失常现象、精神比较紧张，则给予患者止痛治疗、镇静治疗、抗感染治疗等[4]。③予以患者并发症护理。如果患者主诉存在腹痛症状，则予以患者止痛治疗的同时，还需要对患者的疼痛位置及疼痛性质进行仔细的询问，对患者是否存在腹膜刺激体征情况进行严密关注。如果存在心脏病的患者及存在高血压的患者主诉有心慌症状，且患者的脉搏明显加快及面色呈现苍白的时候，需要对患者的血压高低、脈搏快慢、呼吸频率等进行严密监测，增强对患者的供氧，并将止血药物备好，避免患者出现出血现象[5-6]。④予以患者腹壁切口护理。对患者的腹壁切口皮肤不用进行缝合，可以采取自粘式的敷料对患者的腹壁切口进行粘贴，一般7 d将其揭掉即可，不过，术后需要对患者的切口采取沙袋进行12 h压迫处理，避免出现切口积血现象[7-8]。⑤给予患者饮食护理。当患者排气之后则使其进食，指导患者多进食一些流质的饮食或是半流质的饮食，指导患者进食低脂优质蛋白的饮食，不可以进食辛辣刺激的饮食。

1.3  相关指标

观察并统计30例胆囊疾病患者的手术成功情况、手术耗时、住院天数、术中并发症情况、术后并发症情况、切口疼痛评分数值（VAS评分数值）、腹壁美容满意情况评分数值，其中，切口疼痛评分数值采取VAS评分量表进行评分，共10分，患者的评分数值越高，提示其疼痛越严重，腹壁美容满意情况评分数值采取腹壁美容满意情况调查表进行评定，共有5分，1分：患者对自己的腹壁美容情况非常不满意，2分：患者对自己的腹壁美容情况不满意，3分：患者对自己的腹壁美容情况一般满意或是不能肯定满意，4分：患者对自己的腹壁美容情况满意，5分：患者对自己的腹壁美容情况非常满意。

2  结果

30例胆囊疾病患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术均成功，成功率为100.00%，手术耗时为17～69 min，手术耗时平均值为（35.62±2.68）min，术后住院天数为2～7 d，术后住院天数平均值为（5.21±0.65）d。30例胆囊疾病患者术中均没有出现并发症症状，术后1例患者出现手术切口感染，术后1例患者出现皮下气肿，术后1例患者出现腹壁血肿，经对应处理后均痊愈，术后并发症合计值是10.00%，见表1。30例胆囊疾病患者的切口疼痛评分数值（VAS评分数值）为2～6分，切口疼痛评分平均数值为（4.32±0.14）分，有3例患者术后采用镇痛药物。30例胆囊疾病患者的腹壁美容满意情况评分数值为1～5分，腹壁美容满意情况评分平均数值为（4.02±0.23）分。

3  讨论

三孔法腹腔镜胆囊切除术对患者带来的创伤比较小，有助于患者的术后机体康复，在胆结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性的结石性胆囊炎等疾病中逐渐推广应用，在临床开展三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗的时候，需要对相关手术适应证严格掌握，可以选取胆囊息肉患者、慢性非结石患者或是结石性胆囊炎患者、不存在经常发作的疼痛病史和发热病史患者，另外，超声检查呈现其胆囊大小需要基本处于正常范围内，其胆囊壁相对清晰，不存在明显增厚现象，不存在中上腹部手术史等[9]。不过，需要注意的是，对胆囊疾病患者实行三孔法腹腔镜胆囊切除术的同时需要开展有效护理干预，通过予以患者术前护理干预，主要包含做好患者的术前检查、给予患者心理护理，予以患者术后护理干预，主要包含对患者的病情进行严密关注、将患者的常规护理增强、予以患者并发症护理、予以患者腹壁切口护理、给予患者饮食护理等，进而改善三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床手术治疗效果，减少三孔法腹腔镜胆囊切除术患者出现术后并发症的情况，有效减轻三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛状况，促使三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的术后机体康复，有效改善三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的预后状况。

该文结果展示，30例胆囊疾病患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的成功率为100.00%，手术耗时平均值为（35.62±2.68）min，术后住院天数平均值为（5.21±0.65）d，术中均没有出现并发症症状，术后并发症合计值是10.00%，切口疼痛评分平均数值为（4.32±0.14）分，腹壁美容满意情况评分平均数值为（4.02±0.23）分。陶春芬[10]研究中，对照组腹腔镜胆囊切除术患者接受常规护理干预措施，观察组腹腔镜胆囊切除术患者接受接受快速康复外科理念下的护理干预措施，患者的排气时间均值大概是28.6 h，患者的进食时间均值大概是9.8 h，患者的下床时间均值大概是6.3 h，患者的住院天数均值大概是5.2 d，2例出现术后并发症情况，术后严重疼痛有2例，一般疼痛有17例，轻微疼痛有11例，对照组腹腔镜胆囊切除术患者的排气时间均值大概是39.4 h，患者的进食时间均值大概是46.1 h，患者的下床时间均值大概是12.7 h，患者的住院天数均值大概是8.6 d，7例出现术后并发症情况，术后严重疼痛有8例，一般疼痛有20例，轻微疼痛有2例，观察组腹腔镜胆囊切除术患者护理效果对比对照组腹腔镜胆囊切除术患者更优，差异有统计学意义（P<0.05）。陶春芬相关数据结果和该文结果展示出部分相似性，表明该文结果的有效性，展示出该文结果的实用性，同时也体现三孔法腹腔镜胆囊切除术及有效护理干预应用于胆囊疾病患者中的良好效果。

综上所述，对胆囊疾病患者实施三孔法腹腔镜胆囊切除术结合有效护理干预得到良好临床效果，呈现出重要的临床应用价值。

[参考文献]

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