复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的疗效分析

邓迦洛

[摘要] 目的 分析復方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻患者的临床效果。方法 方便选取2016年9月—2017年9月该院收治的78例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组39例。参照组给予坦索罗辛口服治疗，实验组则采用复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗。记录比较两组患者治疗前后的最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积变化情况，并观察比较两组患者用药期间的不良反应情况。 结果 与治疗前比较，两组患者治疗后的Qmax明显提高，PVR、IPSS评分及QOL评分均显著降低（P<0.05），实验组患者的前列腺体积由（43.63±4.79）mL缩小至（32.09±3.98）mL，明显缩小（t=7.471，P<0.05），但参照组的前列腺体积由（43.71±4.84）mL缩小至（39.68±4.61）mL，没有明显改变（P>0.05）。实验组患者治疗后的Qmax明显高于参照组，PVR、IPSS评分、QOL评分以及前列腺体积均明显低于参照组（P<0.05）。参照组和实验组不良反应发生率分别为5.13%、7.69%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 良性前列腺增生伴尿路梗阻患者应用复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗，能提高治疗效果，减轻前列腺增生，有效改善症状，提高患者生活质量，且安全性较好。

[关键词] 复方蓝棕果片;坦索罗辛;良性前列腺增生;临床效果

[中图分类号] R697          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0007-03

Therapeutic Effect of Compound Blue Palm Fruit Combined with Tamsulosin on Benign Prostatic Hyperplasia with Urinary Obstruction

DENG Jia-luo

Department of Urology， People's Hospital of Renshou County， Renshou， Sichuan Province， 620500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of compound blue-flavored fruit tablets combined with tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia with urinary tract obstruction. Methods 78 patients with benign prostatic hyperplasia with urinary tract obstruction treated in the hospital from September 2016 to September 2017 were convenient selected as study subjects. Random number table was used to divide them into control group and experimental group， with 39 cases in each group. The reference group was given oral tamsulosin， and the experimental group was treated with compound blue-and-blue fruit and tamsulosin. The maximal urinary flow rate （Qmax）， residual urine volume （PVR）， IPSS score， QOL score， and prostate volume change before and after treatment were recorded and compared between the two groups， and the adverse reactions during drug use were compared between the two groups. Results Compared with before treatment， Qmax and PVR， IPSS scores and QOL scores of the two groups were significantly lower after treatment（P<0.05）. The prostate volume in the experimental group decreased from （43.63±4.79）mL to （32.09±3.98）mL， which was significantly reduced （P<0.05）， but the prostate volume in the reference group was （43.71±4.84）mL was reduced to （39.68±4.61）mL without significant change （P>0.05）. The Qmax of the experimental group after treatment was significantly higher than that of the reference group. The PVR， IPSS score， QOL score， and prostate volume were significantly lower than the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the reference group and the experimental group was 5.13% and 7.69%， respectively， and there was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Treatment of patients with benign prostatic hyperplasia with urinary tract obstruction with compound blue-and-blue fruit tablets combined with tamsulosin can improve the therapeutic effect， reduce the hyperplasia of the prostate， effectively improve the symptoms， improve the patient's quality of life， with good safety.

[Key words] Compound blue-palm fruit; Tamsulosin; Benign prostatic hyperplasia; Clinical effect

良性前列腺增生症（BPH）是临床常见的男性泌尿系统疾病之一，常见于老年男性。患者常表现为尿急、尿频、排尿困难等症状、还可能诱发下尿路梗阻，泌尿系统感染等，严重影响患者的性生活质量[1]。坦索洛新属于高选择性的前列腺α1受体阻断剂，能改善下尿路梗阻的现象，但是单独应用时，治疗周期长，而且研究发现坦索洛对于前列腺局限炎症并没有明显的改善作用[2]。复方蓝棕果片是由锯叶棕果实提取物（SPE）以及狭叶金光菊提取物制成的中药植物制剂，现代医学发现锯叶棕果实提取物在膀胱、尿道以及前列腺炎等泌尿系统疾病的治疗中均有较好的效果[3]。近年来，锯叶棕果实提取物也被应用于良性前列腺增生的治疗[4]。该研究对该院2016年9月—2017年9月收治的78例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者，应用复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的78例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者，根据患者就诊顺序随机将其分为参照组和实验组，每组39例。参照组患者年龄51～79岁，平均年龄（64.3±5.7）岁，病程0.8～11年，平均病程（6.2±1.7）年。实验组患者年龄52～80岁，平均年龄（64.5±5.9）岁，病程1.0～12年，平均病程（6.4±1.9）年。两组患者的年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该次研究已经过伦理委员会批准，所有患者或家属均知情同意并自愿参与。

1.2  方法

参照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（H20000681，规格0.2 mg/片）口服治疗，剂量0.2 mg/d，每晚睡前服用。实验组则采用复方蓝棕果片（H20064477，规格250 mg/片）联合坦索罗辛治疗。坦索罗辛服用方法同于参照组，复方蓝棕果片剂量500 mg/次，3次/d，餐前服用。两组均进行治疗12周。

1.3  观察指标

分别记录比较两组患者治疗前后的最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、前列腺症状IPSS评分、生活质量QOL评分以及前列腺体积的变化情况，同时观察两组患者服药后的不良反应。IPSS总分35分，评分越高表示症状越重。QOL总分6分，评分越高表示生活质量越差。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者的各项指标变化情况

治疗前，两组患者的各项指标均差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的Qmax明显提高、PVR、IPSS评分及QOL评分均显著降低（P<0.05），实验组患者的前列腺体积也有所缩小，但参照组的前列腺体积没有明显改变（P>0.05）。实验组患者治疗后的Qmax明显高于参照组，PVR、IPSS评分、QOL评分以及前列腺体积均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应

用药过程中，参照组患者中有2例发生头晕，实验组中有2例发生头晕，1例发生腹泻，未进行特殊处理均自行缓解。参照组和实验组的不良反应发生率分别为5.13%、7.69%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

BPH的发病率随着年龄的增长而逐渐增加[5]。BPH是男性发生性功能障碍的危险因素之一。很多BPH患者还伴有尿路梗阻，排尿困难，尿线细，射程短[6]。α受体阻断药和5ɑ-还原酶抑制药是目前治疗BPH的主要药物种类。坦索洛新属于α受体阻断剂，能通过作用于前列腺基质内平滑肌上α1受体，降低前列腺平滑肌、膀胱颈部及尿道张力，解除尿道压迫和痉挛症状，从而改善尿路梗阻，提高自由排尿率[7-8]。但是长期服用可能会诱发其他多种并发症[9]。復方蓝棕果片主要成分为锯叶棕果实提取物（SPE），其中含有的脂肪酸、脂肪醇和固醇类物质具有类似α1肾上腺素受体阻断剂的作用，能有效抗炎抗水肿，减轻尿路梗阻[10]。复方蓝棕果片的狭叶金光菊也具有清热消炎的作用，能减轻前列腺水肿。该研究中两组患者的尿路梗阻症状均明显改善，且均没有严重不良反应，而实验组的Qmax、PVR、IPSS评分、QOL评分改善程度均明显优于参照组。结果表明，复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗能发挥双重α1受体阻断作用，增强临床治疗效果，更有效改善尿路梗阻状况。徐秀华等[11]研究中对BPH患者采用复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗时，观察组和对照组治疗前的前列腺体积分别为（43.1±4.3）、（42.9±3.8）mL，两组差异无统计学意义，而治疗后两组的前列腺体积分别为（31.2±2.8）、（39.3±3.1）mL，观察组前列腺体积明显小于对照组。该次研究中实验组患者的前列腺体积由治疗前（43.63±4.79）mL变为（32.09±3.98）mL，明显缩小，而参照组前列腺体积治疗前后分别为（43.71±4.84）、（39.68±4.61）mL，没有明显变化，结果与徐秀华等研究一致，表明复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗能有效抗前列腺增生，分析因为复方蓝棕果片的月桂酸、亚麻酸等成分能抑制5ɑ-还原酶的活性，抑制睾酮转化为二氢睾酮，发挥抗雄激素效应，从而抑制前列腺增生[12]。

综上所述，良性前列腺增生伴尿路梗阻患者应用复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗，能提高治疗效果，减轻前列腺增生，有效改善症状，提高患者生活质量，且安全性较好。

[参考文献]

[1]  宋春生， 赵家有， 郭军，等. 癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗良性前列腺增生症的临床研究[J].中国中西医结合杂志， 2016， 36（12）：1465-1469.

[2]  夏洪強. 锯叶棕果实提取物联合坦索洛新治疗良性前列腺增生症的临床研究[J]. 重庆医学， 2013（21）：2489-2490.

[3]  Homma Y， Gotoh M， Kawauchi A， et al. Clinical guidelines for male lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia[J].International Journal of Urology，2017，24（10）：72-75.

[4]  潘志华，倪浩东，唐庆生，等.锯叶棕果实提取物联合间苯三酚治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状的探讨[J].医药前沿， 2016， 6（36）：366-367.

[5]  徐则乔， 金柯， 黄兴，等. 单用坦洛新与联合托特罗定治疗良性前列腺增生症下尿路症状的疗效对比[J].现代诊断与治疗， 2016， 27（1）：54-55.

[6]  Vignozzi L， Gacci M， Maggi M. Lower urinary tract symp- toms， benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome[J]. Nature Reviews Urology， 2016， 13（2）：108-119.

[7]  胡文豪， 陈光耀， 沈立亮，等. 坦索罗辛胶囊与多沙唑嗪片治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2017（24）：2562-2565.

[8]  高飞， 刘华荣. ω-3脂肪酸联合非那雄胺及坦索罗辛治疗男性下尿路症状与良性前列腺增生的临床研究[J].现代泌尿外科杂志， 2017， 22（10）：764-767.

[9]  黄涛， 何旭峰， 马奕，等. 济生肾气丸加减方联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状临床观察[J].浙江中医杂志， 2017， 52（10）：743-744.

[10]  韶云鹏， 薛浩良， 沈百欣，等. 锯叶棕果实提取物对以LUTS为主要症状的ⅢA型前列腺炎治疗的疗效观察[J]. 中华男科学杂志， 2017， 23（5）：417-421.

[11]  徐秀华， 伍素琼. 复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的临床观察[J]. 中国药房， 2016， 27（24）：3365-3367.

[12]  居小兵， 顾小箭， 张征宇，等. 锯叶棕果实提取物软胶囊治疗良性前列腺增生的有效性和安全性分析[J]. 中华男科学杂志， 2015， 21（12）：1098-1101.