联用奥施康定和塞来昔布治疗重度癌性疼痛的效果研讨

邓 贺 ，魏 琳 ，雷丽伟 ，尹 莹

（1.国家食品药品监督管理总局一四六仓库，河北 石家庄 050071；2.石家庄市灵寿县医院，河北 石家庄 050500；3.石家庄市行唐妇幼保健院，河北 石家庄 050600）

癌性疼痛是晚期癌症患者最常见的临床症状。有研究表明，癌性疼痛可使癌症患者出现免疫力降低、食欲不振、睡眠障碍等，严重影响其生活质量。目前，临床上常采用阿司匹林等镇痛药物治疗癌性疼痛，但效果并不理想。雷俊华等[1]的研究表明，如果癌症患者无法通过使用阿片类药物缓解其疼痛时，可为其使用辅助药物进行止痛。奥施康定属于阿片受体激动剂。该药具有一定的成瘾性，可使患者出现恶心、呕吐、头晕和瘙痒等不良反应。塞来昔布是一种高选择性环氧化酶-2抑制剂。该药对患者胃肠道的刺激较小，具有止痛和抗肿瘤的作用。本文主要探讨联用奥施康定和塞来昔布治疗重度癌性疼痛的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年2月至2017年5月期间在某医院接受治疗的92例重度癌性疼痛患者。将这92例患者分为对照组和试验组。在对照组患者中，有女性19例，男性27例；其年龄为32～77岁，平均年龄为（52.3±3.4）岁；其中，宫颈癌患者有5例，肺癌患者有16例，结直肠癌患者有5例，鼻咽癌患者有2例，胃癌患者有11例，乳腺癌患者有4例，肝癌患者有3例。在试验组患者中，有女性20例，男性26例；其年龄为32～76岁，平均年龄为（52.2±3.3）岁；其中，宫颈癌患者有6例，肺癌患者有15例，结直肠癌患者有4例，鼻咽癌患者有3例，胃癌患者有10例，乳腺癌患者有5例，肝癌患者有3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合《恶性肿瘤介入治疗学》中关于重度癌症的诊断标准，且患有癌性疼痛[2]。2）患者同意参与本次研究，并签署了知情意向书。其排除标准是：1）患者的肝、肾功能不全。2）患者患有恶性肠梗阻。3）患者对本次研究所用药物过敏。4）患者患有心、肺功能障碍。

1.3 方法

为两组患者均使用奥施康定进行治疗。奥施康定的用法是：初次服用的剂量为20 mg。每隔12 h或24 h对患者的癌性疼痛情况进行一次评估。若患者癌性疼痛的情况未得到缓解，可适当增加用药的剂量。在此基础上，为试验组患者使用塞来昔布进行治疗。塞来昔布的用法是：口服，200 mg/次，2次/d。

1.4 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者癌性疼痛的缓解率及不良反应的发生率。将患者癌性疼痛的缓解情况分为完全缓解、部分缓解和未缓解三个等级。1）完全缓解：患者的癌性疼痛完全消失。2）部分缓解：患者的癌性疼痛有所减轻，不会影响其睡眠状况。3）未缓解：患者的癌性疼痛未得到改善，其癌性疼痛甚至在加重。患者的不良反应包括便秘、头晕、幻觉和恶心。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者癌性疼痛缓解率的比较

治疗后，与对照组患者相比，试验组患者癌性疼痛的缓解率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者癌性疼痛缓解率的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

治疗后，与对照组患者相比，试验组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

癌性疼痛是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。相关的调查显示，癌性疼痛包括肿瘤直接引起的疼痛、癌症治疗引起的疼痛及肿瘤间接引起的疼痛[3]。目前，临床上常采用药物对癌性疼痛患者进行治疗，以减轻其疼痛或提高其生存质量。奥施康定是临床上治疗重度癌性疼痛的常用药。该药属于阿片类受体激动剂，其中大约有40%的药物能够在用药1小时后被吸收，发挥止痛的作用；其余60%的药物在用药12小时后被吸收，起到稳定止痛的效果。临床实践证实，长期使用该药可导致患者出现恶心、头晕、便秘等不良反应。塞来昔布是一种高选择性环氧化酶-2抑制剂。该药对肿瘤向软组织转移、肿瘤复发等引起的疼痛具有显著的止痛效果。临床实践证实，该药对患者胃肠道的刺激性较小。虽然这两种药物的作用机制不同，但联用奥施康定和塞来昔布可以充分发挥其协同止痛的作用。在联用奥施康定和塞来昔布过程中，可通过减少奥施康定的使用剂量，降低患者不良反应的发生率。戴玉容等[4]的研究表明，联用奥施康定和塞来昔布对重度癌性疼痛患者进行治疗，可有效缓解其癌性疼痛的症状，且安全性较高。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者癌性疼痛的缓解率更高，其不良反应的发生率更低。这说明，联用奥施康定和塞来昔布治疗重度癌性疼痛的临床效果显著，可有效降低患者不良反应的发生率。