对多发性开放性骨折患者进行手术室急救护理的效果探讨

王雅丽

（大同市第五人民医院中心手术室，山西 大同 037000）

近年来，多发性开放性骨折的发病率呈逐年升高的趋势。该病多由意外事故所致，患者通常病情危重、进展迅速，且伴随较多的并发症。有资料显示，该病是现代临床上导致患者发生早期创伤性死亡的主要危险因素之一[1]。因此，及时采取有效的措施对多发性开放性骨折患者进行救治和护理是降低其死亡率、改善其预后的关键[2]。本文以2016年10月至2017年10月期间在大同市第五人民医院接受手术治疗的43例多发性开放性骨折患者为研究对象，分析对这类患者进行急救护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月期间在大同市第五人民医院接受手术治疗的43例多发性开放性骨折患者为研究对象。在这43例患者中，有男性28例、女性15例；其年龄为26～74岁，平均年龄为（54.21±7.12）岁；其中，有15例胫腓骨多段骨折患者，有12例双侧胫腓骨骨折患者，有6例股骨胫骨开放性骨折患者，有5例尺挠骨骨折合并肋骨骨折或胸外伤的患者，有5例单侧股骨骨折合并骨盆骨折的患者；在他们中，有26例因交通事故致伤的患者，有12例因从高处坠跌致伤的患者，有5例因其他原因致伤的患者。

1.2 方法

1.2.1 进行急救的方法 在患者入院后，及时对其进行抗休克治疗，并根据其伤情的危重程度及创伤的类型对其进行针对性的治疗。对于具备手术指征的患者，可在对其进行抗休克治疗的同时对其实施手术治疗。在患者的病情得到控制后，对其骨折部位进行清创、固定及牵引等治疗。治疗结束后，对患者进行抗感染治疗，并根据其具体病情对其进行对症治疗。

1.2.2 进行急救护理的方法 1）进行术前护理。在患者入院后，护理人员详细了解其具体情况，向其家属询问其昏迷及呕吐的情况，检查其是否存在胸腹部外伤及其伤口受污染的程度，同时了解其出血的情况。通过询问患者或其家属了解其药物过敏史、是否患有传染性疾病等。多发性开放性骨折具有发病急、病情进展快等特点。患者常伴有肢体功能障碍和剧烈的疼痛，加之其对自身伤情及治疗效果的担忧，极易出现恐惧、焦虑及抑郁等不良心理。因此，护理人员需加强对患者进行心理疏导。可对患者的心理状况进行评估，根据其心理特点对其进行有针对性的心理护理。应积极主动地与患者进行沟通，耐心地安慰和鼓励患者，并告知其治疗的方法和效果，以增强其对治疗的信心。护理人员应凭借熟练的操作技巧和专业的护理服务赢得患者的信任，使其以积极乐观的心态面对疾病，进而提高其对治护的依从性。2）进行手术室抢救护理。在患者开始手术前，护理人员检查其术中用血的准备情况。在患者进行手术前的0.5 h，用抗生素对其进行预防感染的治疗。对于手术持续时间≥3 h的患者，应适当增加抗生素的用量。在患者进入手术室后，密切监测其血压、心率、血氧饱和度及呼吸等生命体征的情况，迅速为其建立外周静脉通道、留置导尿管，并固定好导管，避免其因躁动而发生导管脱落。对于存在外周静脉穿刺困难的患者，需及时联系医生为其进行中心静脉置管，以确保其可及时接受静脉输液及输血治疗。根据患者脉搏、血压及心率等的情况调整其输液的速度和输液量。在穿刺成功后，及时为患者进行抽血，并进行血型鉴定和交叉配血，避免重复对其进行穿刺。在为患者进行穿刺时，需合理选择穿刺的部位。对于存在骨盆、下肢或腹部损伤的患者，可选取其上肢静脉进行穿刺；对于存在上肢或头胸部损伤的患者，可选取其下肢静脉进行穿刺。患者的患肢若存在活动性出血，需及时采取有效的措施（如使用止血带、进行加压包扎等）为其止血。在为患者固定好患肢后，应尽量避免移动患者，以防其发生继发性损伤。在将患者转移到手术床及对其进行麻醉时，需保护好其患肢，以减轻其疼痛，避免其再次受到创伤。在对患者进行麻醉诱导前，应固定好其四肢。对于存在插管困难的患者，护理人员需配合医生完成插管仪器的传递和吸引器的准备工作。在对患者进行硬膜外穿刺时，应协助其保持患侧在上的侧卧位，并配合医生帮助患者进行翻身。在进行上述的操作时，护理人员的动作应尽量轻柔，避免增加患者的疼痛感。在患者接受手术室急救的过程中，护理人员需密切观察其各项生命体征的变化，一旦其发生异常，应立即报告医生对其进行对症治疗。多发性开放性骨折患者多伴随有创伤性休克，休克也是判断其病情的早期征象。护理人员可通过观察患者的表情、意识、生命体征及皮肤色泽等情况，评估其休克的情况，并对其进行有针对性的治护。3）进行术后护理。在患者接受手术的过程中，护理人员需控制手术室内人员的数量，合理安排手术的程序，避免发生交叉感染。应严格执行无菌操作章程，对手术器械进行规范的灭菌消毒，以降低患者感染的发生率[3]。在使用C型臂X线机对患者进行术中透视时，应为该仪器套上无菌保护套，以免污染患者的伤口。在患者手术结束后，护理人员妥善处理其伤口，保证清创的彻底，预防细菌的扩散和繁殖。可使用大量的生理盐水、浓度为0.5%的碘伏或浓度为3%的双氧水等药液对患者的伤口进行反复的冲洗和消毒。在将患者搬回病房时，需保护好其患肢，防止损伤复位好的肢体。

1.3 观察指标

观察对这43例患者进行急救的效果及其对护理服务的满意度。采用该医院自制的调查问卷调查这43例患者对护理服务的满意度。该问卷的分值为100分。根据患者的评分将其对护理服务的满意度分为非常满意（评分＞85分）、满意（评分在60～85分之间）和不满意（评分＜60分）。

2 结果

2.1 对这43例患者进行急救护理的效果

经救护，在这43例患者中，有38例患者获得治愈，有5例患者存在一定程度的皮肤缺损。经对其进行延续性治疗和护理后这5例患者痊愈出院。在接受治疗的过程中，这43例患者均未出现严重的并发症。

2.2 这43例患者对护理服务的满意情况

这43例患者对护理服务满意度的平均评分为（91.03±3.16）分，对护理服务的总满意率为95.35%（41/43）。详见表1。

表1 这43例患者对护理服务的满意情况

3 讨论

多发性开放性骨折是一种发病率较高的急症。该病具有并发症较多、致残率及致死率较高的特点[4]。该病发病急骤、病情复杂、进展迅速。该病患者若未能得到及时有效的救护，其预后及生活质量都可受到严重的影响。在本次研究中，笔者以大同市第五人民医院收治的43例多发性开放性骨折患者为研究对象，分析对该病患者进行手术室急救护理的方法和效果。结果显示，这43例患者均取得良好的救护效果，其对护理服务的总满意率高达95.35%。这说明，对多发性开放性骨折患者进行手术室急救护理可获得令人满意的疗效。