对脑梗死患者进行优质护理的效果探析

史双琴

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210000）

脑梗死患者的发病突然，可出现偏瘫、失语等临床症状[1]。脑梗死具有致残率高、致死率高的特点。此病患者在接受治疗期间若出现明显的负性情绪，或对此病的相关知识缺乏足够的认识，可严重影响其对治疗的配合度和治疗的效果[2]。因此，在脑梗死患者接受治疗期间应对其实施有针对性的护理。本次研究主要探讨对脑梗死患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至8月期间江苏省第二中医院收治的72例脑梗死患者。这些患者的病情均经影像学检查得到确诊，其在入院时均存在偏瘫、失语、吞咽功能障碍等症状，其发病至入院就诊的时间＜5 h。将这些患者平均分为1组和2组。在1组中，有男性20例，女性16例；其年龄为55～80岁，平均年龄为（63.50±5.60）岁。在2组中，有男性22例，女性14例；其年龄为56～78岁，平均年龄为（62.80±4.30）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行降压、控制血糖、溶栓等常规治疗。对1组患者进行入院指导、病情观察、生活照护等常规护理，对2组患者进行优质护理。进行优质护理的方法是：1）脑梗死患者的发病突然，在入院的初期可出现明显的负性情绪。护理人员告知患者家属要多关心、安慰患者，稳定其情绪，耐心地倾听患者的诉说，在与患者交谈时的声音要大，语速要缓慢，措词要简短清晰。护理人员在与患者进行沟通时要说明其治疗的进展及注意事项，为其列举治疗效果较好的病例，以增强其对治愈疾病的信心。2）在患者住院期间，为其营造一个安全、安静、舒适的住院环境，做好其病房的通风、消毒工作，并保证其病房内的光线充足，保持其病房环境的干净、整洁。在病房的盥洗室内安装扶手，保持盥洗室内地面干燥，以确保患者的安全。告知患者家属在患者外出及进行常规检查时应有人陪同，以免其发生摔倒等意外。3）告知患者要多吃易消化、营养丰富的食物，要少食多餐，不要食用动物内脏，每日食盐的摄入量不应超过6 g，并要多吃新鲜的蔬菜和水果。对于咀嚼功能出现障碍的患者，告知其家属要让患者食用稀软的流食，并控制其进食的速度和进食量，以防其发生呛咳。4）告知患者家属在患者卧床期间要为其取瘫痪肢体在上的功能体位。告知患者家属在为患者取仰卧位或健侧卧位时，要将其床头抬高15°～30°，使其患侧下肢的膝关节略屈曲，使其该侧足部与小腿保持90°。告知患者家属要经常为患者更换体位并进行拍背，保持其床单的干燥、清洁。在患者枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处的下方垫海棉垫，以防其发生褥疮。同时，经常为患者按摩四肢，以促进其肢体的血液循环。5）对于存在肢体功能障碍的患者，指导其进行坐卧训练、上肢功能训练及下肢功能训练。进行坐卧训练的方法是：护理人员搀扶患者反复起坐、躺下，或在其床尾拴一根绳子，让患者使用健侧手抓住绳子，自行进行起卧训练。在对患者进行上肢功能的被动训练时，护理人员应站在其患侧，用一只手握住其患侧手腕，将另一手放在其患侧肘关节的上方，然后活动其该侧的肘关节。在对患者进行下肢功能的被动训练时，护理人员用一只手握住其患侧的踝关节，用另一只手握住其患侧膝关节的下方，活动其患侧的髋关节和膝关节。然后，护理人员用一只手握住患者患侧的足弓部，用另一只手活动其足趾。待患者的病情有所好转后，再指导其进行站立训练、行走训练，并逐渐过渡到对其进行吃饭、穿衣、洗漱、如厕等日常生活能力的训练。

1.3 对护理效果的评定标准

1）在接受护理前后，分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者发生焦虑、抑郁情绪的程度。2）为两组患者均发放护理满意度及对疾病知识知晓情况的调查问卷，以调查其对护理的满意度和对疾病相关知识的知晓情况。护理满意度调查问卷包括满意、不满意两个选项，疾病知识知晓情况调查问卷包括知晓、不知晓两个选项。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，1组患者对护理的满意率及对疾病相关知识的知晓率均高于2组患者（P＜0.05），其SAS评分及SDS评分均低于2组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者对护理的满意率及对疾病相关知识知晓率的比较[n（%）]

表2 两组患者在接受护理前后其SAS评分及SDS评分的比较（分，）

表2 两组患者在接受护理前后其SAS评分及SDS评分的比较（分，）

组别 例数 SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后1 组 36 52.6±3.3 40.3±3.4 52.3±3.2 40.0±3.0 2 组 36 52.8±3.0 49.3±3.5 52.5±3.1 49.2±3.6 P 值 0.7887 0.0000 0.7885 0.0000

3 讨论

脑梗死是由脑部供血不足导致的缺血缺氧性脑组织疾病[3]。患者患有糖尿病、高血压及心血管疾病是脑梗死的主要致病因素[4]。基于脑梗死的突发性及高致残性、高致死性，帮助患者建立对治愈疾病的信心、提高其对治疗的配合度、有针对性地对其进行康复训练具有重要的临床意义。优质护理是以患者为中心的一种护理方法。该护理方法注重患者的个人需求及实际病情，通过对其进行心理护理、饮食护理、健康教育、康复训练，可有效地改善其负性情绪，提高其对治疗的配合度，从而改善其预后。

本次研究的结果证实，对脑梗死患者进行优质护理的效果较为理想。