在对压疮高危患者进行护理管理中应用PDCA管理法的临床价值

宗 凤，杨天琦

（1.河北省青县人民医院，河北 青县 062651；2.华北理工大学，河北 唐山 063210）

住院患者是压疮的高发人群。压疮的发生不但会延长此类患者住院的时间，还会加剧其痛苦，进而影响其治疗的效果[1]。因此，临床上应采取科学有效的护理措施预防住院患者发生压疮。近年来，临床上常用PDCA管理法对压疮高危患者进行护理管理。为了进一步探讨在对压疮高危患者进行护理管理中应用PDCA管理法的临床价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年1月至2013年12月期间河北省青县人民医院收治的400例压疮高危患者。将其中在2012年1月至12月期间收治的200例压疮高危患者设为对照组。在该组患者中，有男性患者108例，女性患者92例；其年龄为40～87岁，平均年龄为（64.1±2.3）岁；其中，Braden评分为10～12分的患者有142例，Braden评分≤9分的患者有58例。将其中在2013年1月至12月期间收治的200例压疮高危患者设为试验组。在该组患者中，有男性患者103例，女性患者97例；其年龄为41～89岁，平均年龄为（63.6±4.2）岁；其中，Braden评分为10～12分的患者有137例，Braden评分≤9分的患者有63例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理管理方法

在这些患者住院期间，根据其所患的疾病对其进行相应的治疗。在此基础上，对对照组患者进行常规的护理管理。进行常规护理管理的方法是：护理人员保持患者床单的干燥、整洁，及时为其更换被褥，每日为其擦拭身体2次。告知患者家属为患者加强营养，定期协助患者翻身。使用PACD管理法对试验组患者进行护理管理。具体的护理管理方法是：1）P（计划）阶段。成立护理质量持续改进小组，小组的成员是临床各个科室的护士长、护理部的副部长。护理部的副部长使用自制的调查问卷调查各科室的护士长对压疮相关知识的掌握情况，主要包括压疮的主要发生部位、发生原因、高发人群、使用体表支撑物的种类、Braden量表的使用方法、预防压疮的合理体位等。对各科室的护士长进行培训，以提高其对压疮相关知识的了解。护理部制定压疮预防制度和上报制度，对各科室关于压疮风险评估报告制度、压疮无责罚上报制度、压疮的上报流程进行完善。2）D（实施）阶段。护士长在科室内举办预防压疮相关知识的讲座，以提高本科室护理人员对压疮相关知识的了解，使其能够熟练地掌握预防压疮的方法及对已经出现压疮的患者进行护理的方法。护士长制定对住院患者的皮肤进行评估的细则，督促本科室的护理人员严格按照该细则开展护理工作。在患者入院时，护理人员综合分析其发生压疮的危险因素。患者若存在发生压疮的高危因素，护理人员应及时填写压疮发生危险因素报告表，并将“预防压疮”的警示牌挂在患者的床头，护士长在警示牌上签名。护理人员加强对压疮危险人群的看护，根据患者病情的变化情况及时调整护理方案。3）C（检查）阶段。护理部成立护理质量控制小组。该小组的成员定期到临床科室检查护理措施的落实情况。4）A（处理）阶段。护理质量控制小组的成员收集临床各个科室上报的压疮高危患者的相关资料及其压疮的发生情况，对上述情况进行汇总，分析导致这些患者发生压疮的原因、护理工作中存在的不足，制定相应的解决方案，并将上述内容以书面的形式反馈给相关科室的护士长。护士长将上述内容作为下一个阶段护理工作的重点。

1.3 观察指标

统计两组患者接受压疮风险评估的情况及其压疮的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者接受压疮风险评估的比率高于对照组患者（P＜0.05），其压疮的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受压疮风险评估的比率及压疮发生率的比较[n（%）]

3 讨论

住院患者是压疮的高发人群。如何降低此类患者压疮的发生率是临床护理研究的热门课题[2-3]。近年来，临床上常将PDCA管理法应用于对住院患者进行预防压疮的护理管理工作中。实施PDCA管理法是确保护理工作质量持续改进的有效方法。该管理法包括计划、实施、检查和处理四个阶段[4]。本次研究的结果显示，试验组患者接受压疮风险评估的比率高于对照组患者，其压疮的发生率低于对照组患者。这说明，在使用PDCA管理法对压疮高危患者实施护理管理的过程中，管理者可以充分了解护理工作的现状，全面分析护理工作中存在的问题，据此制定相应的解决措施，从而持续改进护理工作的质量[5]。

本次研究的结果证实，将PDCA管理法应用于对压疮高危患者进行护理管理中的效果较为理想。