浅析细节护理在对胃癌手术患者进行术前访视中的应用效果

张 溯

（遂宁市中医院，四川 遂宁 629000）

细节护理是以人性化护理服务理念为核心、注重细节服务的一种护理模式[1]。手术是一种创伤性的治疗手段。进行手术治疗前的患者易出现紧张、恐惧等不良情绪。有研究表明，对进行手术治疗的患者在术前访视中实施细节护理，可有效地降低其焦虑、紧张等情绪的程度，提高其对护理服务的满意度。为了进一步探讨细节护理在对胃癌手术患者进行术前访视中的应用效果，遂宁市中医院对75例进行胃癌手术的患者在术前访视中实施细节护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至6月期间遂宁市中医院收治的150例胃癌患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情被确诊为胃癌，并具有进行手术的指征。2）患者的凝血功能、肝脏功能和肾脏功能均正常。3）患者对治疗的依从性较好，可积极地配合治疗工作。本次研究对象的排除标准是：1）合并有严重内科疾病的患者。2）合并有多器官功能衰竭的患者。3）处于哺乳期和妊娠期的患者。将这150例胃癌患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的75例患者中，有男性32例，女性43例；其年龄为20～68岁，其平均年龄为（46.72±11.87）岁；其病程为3个月～5年，平均病程为（2.21±0.25）年；按TNM分期系统（肿瘤分期系统）的规定，TNM分期为Ⅰ期的患者有11例，为ⅡA期的患者有47例，为ⅡB期的患者有17例；其中，出现上腹不适症状的患者有54例，出现呕血和黑便症状的患者有21例。在观察组的75例患者中，有男性30例，女性45例；其年龄为21～72岁，平均年龄为（45.61±11.33）岁；其病程为3个月～3年，平均病程为（2.20±0.27）年；按TNM分期系统（肿瘤分期系统）的规定，TNM分期为Ⅰ期的患者有10例，为ⅡA期的患者有49例，为ⅡB期的患者有16例；其中，出现上腹不适症状的患者有57例，出现呕血和黑便症状的患者有18例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究得到了遂宁市中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

对两组患者在术前访视中均实施常规护理。实施常规护理的方法是：1）在手术前1 天，对患者进行术前谈话，告知其进入手术室后的注意事项。2）叮嘱患者在术前的12 h内避免进食，术前6 h内避免饮水。3）监测患者的生命体征。4）对患者进行术前的清洁护理。在此基础上，对观察组患者在术前访视中实施细节护理。实施细节护理的方法是：1）选取临床工作经验丰富的巡回护士、手术室护士、麻醉医师和手术医师组成护理小组。由小组内的成员对患者的病情资料进行评估，并结合患者家属的建议，为其制定个性化的护理方案。2）选取10名女性巡回护士进行护理着装、护理语言和护理行为的教学培训[2]，并提前对术前访视中的护理内容进行情景模拟训练。3）指导患者进行术前的呼吸功能训练。⑴进行腹式呼吸训练的方法：协助患者取站立位，使其上身的肌肉处于放松的状态；将其一只手掌置于其腹部，另一只手掌置于其胸前；指导其进行深呼吸，告知其在用鼻腔吸气时应尽力挺腹，用嘴部呼气时应缓慢地将其腹中的气体呼出；其进行腹式呼吸的频率应保持在7～8次/min,每次进行训练的时长应保持在10～15 min以上，每日训练2次。⑵进行缩唇呼吸训练的方法：告知患者用鼻腔吸气，在呼气时让其收缩嘴部并缓慢地进行呼气；其可根据自身情况对其呼吸的频率、呼吸的深度和缩唇的程度进行调节；其每次进行训练的时长应保持在30 min以上，每日训练3次。⑶患者进行的呼吸功能训练均于手术当天结束。4）在手术前1天，以面对面的方式对患者进行术前访视，详细地告知其进行术前访视的目的，对患者提出的问题进行解答[3]。5）通过与患者进行接触，了解其文化程度、宗教信仰、性格特征等方面的情况，并根据具体情况，通过眼神、表情、适当的触碰等方法使其增强安全感[4]。6）对存在严重心理问题的患者，可通过谈话的方式对其进行心理干预，并在其病房内播放轻柔舒缓的音乐，使其精神得到充分的放松。7）嘱托患者的家属在物质和精神方面多为患者提供帮助和支持，缓解其不良情绪，提高其对治疗的依从性。8）指导患者进行排痰训练。⑴协助患者取坐位，指导其进行5～6次缓慢的深度呼吸后，屏气3～5 s。⑵之后，使患者的身体前倾，并连续进行2～3次短促的咳嗽。⑶在患者咳嗽时，应收缩其腹部肌肉，或用手按压其上腹部，以促进其排出痰液。9）在患者等待手术期间，护理人员应注意观察其面部表情和身体动作，对其出现的不良情绪和紧张的状态及时进行疏导和缓解。10）由麻醉医师向患者介绍麻醉方案、手术步骤、术后可能出现的并发症及相应的处理措施，以减少其对进行手术治疗的抵触情绪。11）对精神状态极其不佳的患者，可允许其家属参与到术前访视的过程中，从而使其精神状态和心理压力得到有效的缓解。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者焦虑和抑郁自评量表的评分、其对护理服务的满意率和护理人员个人形象与职业素养的评分。1）使用本院自制的焦虑和抑郁自评量表对患者的焦虑情绪和抑郁情绪进行评价。评分越高表示患者焦虑情绪和抑郁情绪的程度越严重。2）将患者对护理服务的满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。3）使用问卷调查的方式了解患者对护理人员个人方面的评价。评分越高表示护理人员的职业素养越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后，两组患者焦虑和抑郁自评量表评分的对比

接受护理后，观察组患者的焦虑和抑郁自评量表的评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 接受护理后，两组患者对护理服务满意率的对比

接受护理后，观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 接受护理后两组患者焦虑和抑郁自评量表评分的对比（分，）

表1 接受护理后两组患者焦虑和抑郁自评量表评分的对比（分，）

组别 例数 焦虑和抑郁自评量表评分对照组 75 5.25±1.47观察组 75 4.48±1.34 t值 9.647 P值 ＜0.05

2.3 接受护理后，两组患者对护理人员个人形象与职业素养评分的对比

接受护理后，观察组患者对护理人员个人形象与职业素养的评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 接受护理后两组患者对护理服务满意率的对比

表3 接受护理后，两组患者对护理人员个人形象与职业素养评分的对比（分，）

表3 接受护理后，两组患者对护理人员个人形象与职业素养评分的对比（分，）

组别 例数 护理人员个人形象与职业素养评分对照组 75 9.42±1.09观察组 75 9.66±1.12 t值 9.014 P值 ＜0.05

3 讨论

手术是对癌症患者进行治疗的常用手段。但由于大多数进行癌症手术的患者对手术的了解较少，并对其进行手术治疗的效果持怀疑的态度，从而导致其易在术前出现焦虑和抑郁等不良情绪。护理服务是影响进行胃癌手术患者临床疗效的重要因素。随着现代医学和临床护理模式的不断发展，人们对于护理的要求也不断提高。因此，为患者寻求一种更好的术前护理方法十分必要。有研究表明，在术前访视中应用细节护理可有效地缓解手术患者的不良情绪和心理压力，降低其在临床护理过程中的护理风险，降低其在住院过程中的不舒适感。细节护理的临床效果可贯穿于整个手术治疗的过程中。护理人员在对手术患者的术前访视中实施细节护理，可明显地降低其在治疗过程中的应激反应，并为其提供足够的情感支持。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者的焦虑和抑郁自评量表的评分低于对照组患者，其对护理满意度的评分和个人形象与职业素养的评分高于对照组患者。这说明，在对胃癌手术患者进行术前访视中实施细节护理的效果显著，可有效地提高其对护理服务的满意度，缓解其焦虑和抑郁等不良情绪。