即刻种植和延期种植在前牙修复中的应用效果

袁雪岩

（陕西省交通医院口腔科 陕西 西安 710068）

上颌前牙的形态、色泽对人体美观至关重要，而由于其解剖位置特殊，容易发生缺失；随着种植牙技术的不断发展进步，使得上颌前牙修复成为现实，且疗效也得到广大医患的认可。种植牙技术主要包括即刻种植与延期种植；两种方式种植周期差异较大，而种植效果及远期预后也有待进一步研究。本文通过50例患者研究比较不同的种植方式，旨在为患者前牙种植修复选择合适的种植时机提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2017年1月收治的50例（50颗）需进行上颌单颗前牙拔除并进行种植修复的患者，纳入标准：均为上颌单颗前牙严重缺损或丧失，口腔卫生条件良好；种植区无明显组织缺损，唇侧骨板未丧失；无治疗禁忌证，经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与。排除标准：合并严重内科疾病患者，磨牙症者，口腔炎症患者，牙周疾病患者，骨质疏松症、骨硬化及骨软化症者，手术不耐受者及不能配合完成研究者。按照随机分配的原则将所有患者随机分为对照组（25例，25颗）和观察组（25例，25颗），对照组男16例，女9例；年龄21～49岁，平均年龄（32.5±4.6）岁；观察组男14例，女11例；年龄20～45岁，平均年龄（32.2±4.1）岁；两组经统计分析一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用延期种植修复：患者在局麻状态下对患牙进行拔除，彻底清理拔牙窝，常规处理拔牙创，拔牙6个月后在确保拔牙创口愈合后植入种植体，3个月后进行牙冠修复。

观察组采用即刻种植修复：患者在局麻状态下采用微创方式进行拔牙处理，彻底清理拔牙窝，逐级扩孔备洞，将种植体置入缺牙区位置，严密缝合黏膜，术后采用X线片观察种植效果；3个月后进行牙冠修复。

1.3 观察指标

所有患者种植后随访1年，对种植体成功率、红色美学指数（PES）、白色美学指数（WES）、牙周袋深度及患者主观满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

种植体成功评价标准：种植体无松动度、义齿功能良好、牙龈组织正常、无不良反应为种植成功。PES评价标准：用于评价前牙种植体周围软组织，得分0～14分，得分＞8分表示美学效果达到临床标准。WES评价标准：用于评价修复体，得分0～10分，得分＞6分表示美学效果达到临床标准。牙周袋深度：采用纯钛牙周探针进行探测，取3个位点探测后取平均值。主观满意度包括3各维度，每个维度得分0～10分，得分与满意度成正比。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS21.0进行数据分析，计数资料及计量资料分别采用卡方和t检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组种植成功率比较结果

随访1年，对照组1例种植失败，种植成功率为96%，观察组无1例失败，种植成功率为100%，差异不显著（χ2=0.0000，P＞0.05）。

2.2 两组PES、WES、牙周袋深度比较结果

观察组PES、WES评分均高于对照组，但组间比较差异不显著（P＞0.05），观察组牙周袋深度显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组PES、WES、牙周袋深度比较结果（±s）

表1 两组PES、WES、牙周袋深度比较结果（±s）

组别 例数 PES WES 牙周袋深度（mm）对照组 25 12.07±1.53 7.89±0.62 1.96±0.13观察组 25 12.34±1.12 8.15±0.49 1.39±0.11 t 0.7120 1.6450 16.7358 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组主观满意度比较结果

观察组患者主观满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组主观满意度比较结果（±s）

表2 两组主观满意度比较结果（±s）

组别 例数 附着高度 咀嚼能力 整体美观对照组 25 6.89±0.41 8.33±0.53 7.29±0.39观察组 25 7.86±0.52 8.92±0.49 8.76±0.61 t 7.3241 4.0870 10.1517 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

随着口腔医学技术的不断发展，残、缺牙种植修复的成功率得到显著提高；种植修复因邻牙无损伤，可最大可能恢复咀嚼功能，备受患者青睐；而随着人们生活水平的不断提高，患者对治疗的便捷度及治疗后的舒适度和美观度均提出更高的要求。

延期种植是一种传统方式，需在拔牙后大概6个月确保创口恢复后再进行植体，耗时长，且在拔牙到种植之间的空窗期可能发生牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩等问题，影响种植效果和预后。即刻种植是在拔牙后即刻进行种植体种植，降低牙槽骨生理性吸收，降低槽骨损伤牙及牙齿松动的发生，同时大大缩短了治疗时间，且微创拔牙，减少了患者痛苦，提高患者认可度[1,2]。

本研究结果显示，即刻种植在保证种植成功率和牙齿美观度的同时可显著降低牙周袋深度并提升患者主观满意度，可在临床借鉴推广。