腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌患者的疗效比较分析

韩涛 陈超 杨虎 高平生

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750021）

在临床泌尿外科中，膀胱癌是常见的一种疾病，经流行病学调查，发现其多发生于老年人群，由于我国已经步入老龄社会，其发病率更是日渐上升[1-3]。为比较腹腔镜、开放性根治性膀胱切除术的治疗效果，本文就到我院就诊的20例老年膀胱癌患者开展分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取在2016年7月—2018年8月时段到我院就诊的20例老年膀胱癌患者，随机划分为甲组（n=10）、乙组（n=10）。甲组中男性、女性病患例数之比为8∶2，年龄65～82（73.77±4.34）岁；乙组中男性、女性病患例数之比为9∶1，年龄66～82（73.38±4.36）岁。均自愿签署知情同意书，组间资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：开放性根治性膀胱切除术治疗，全麻，保持头低足高位（平卧），于下腹部的中间位置行15～20cm切口，行清扫淋巴结、膀胱前列腺切除操作，然后进入腹腔，为形成流出道将回肠截取10cm左右，修剪输尿管，并将流出道插入，便于内吻合，放置输尿管支架，在患者回肠远端将其引出，于下腹部的右端行切口，便于对输出回肠进行固定；对于女性病患而言，在有必要的时候可将子宫卵巢附件等进行切除。

乙组：腹腔镜根治性膀胱切除术，全麻，保持头低足高位（平卧），选择5点穿刺法，建立二氧化碳气腹，在腹腔镜的帮助下行行清扫淋巴结、膀胱前列腺切除操作，于下腹部的中间位置行4～5cm切口，取出标本；拉输尿管下段直到其到达切口外部，放置输尿管支架，其余步骤同甲组相同。

1.3 评判指标

观察术中以及术后情况，并进行评价与比较分析。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 术中情况比较

不同方式治疗后，乙组术中情况（手术时间、输血量、出血量）显著优于甲组（P＜0.05）。详见表1。

表1 术中情况对比（±s）

表1 术中情况对比（±s）

乙组 10 201.04±21.22230.22±48.02230.01±47.02甲组 10 244.23±24.36402.12±68.12346.02±46.36 t 4.228 6.522 5.556 P 0.001 0.001 0.001

2.2 术后情况比较

乙组术后情况（进食恢复时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间）显著优于甲组（P＜0.05）。详见表2。

表2 术后情况对比（±s）

表2 术后情况对比（±s）

组别 例数 进食恢复时间（d）住院时间（d）肛门排气时间（h）下床活动时间（d）乙组 10 2.12±1.01 12.13±0.96 85.02±12.06 1.56±0.55甲组 10 3.85±0.90 17.50±1.08 111.30±11.36 3.09±1.00 t 4.044 11.752 5.016 4.239 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.讨论

膀胱癌在临床中多发生于老年人群，而且同慢性炎症的刺激之间存在较为紧密的关系，而目前我国老龄化人口的加剧，其发病率也明显增加，此类病患大多需要进行手术方式治疗。但是老年膀胱癌患者自身本来就伴有较多的基础性疾病，而且免体力以及耐受情况较差，所以在行根治手术治疗的时候存在较高的风险[4]。临床医学多方面技术的不断进步与发展，腹腔镜技术也得到了更大的进步，能够为医师在手术过程中提供良好的术野，在腹腔镜帮助下能够更好的进行淋巴结清扫。

由于老年膀胱癌患者受自身机体情况的影响，较容易合并基础性疾病，且耐受情况较差，所以对其进行微创手术治疗非常关键[5]。本研究结果显示，乙组术中情况（手术时间、输血量、出血量）以及术后情况（进食恢复时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间）均显著优于甲组，差异显著，提示对老年膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术进行治疗的效果理想。同开放性根治性膀胱切除术进行比较，腹腔镜根治性膀胱切除术给患者机体带来的创伤更小，而且不会给其多个脏器及其功能带来较大的负面影响，所引发的炎性反应也较为轻微，因此不会对免疫功能造成严重感染，更有益于确保其身体状况的稳定[6]。需要注意，在进行手术治疗之前，需要对患者的多个脏器功能进行有效评估，并调理多项生理功能，在确保手术治疗效果的情况下，缩短手术开展时间等，从而确保生命安全。

综上所述，针对老年膀胱癌患者而言，选择腹腔镜根治性膀胱切除术的治疗效果较开放性手术理想，能够减少术中出血量，缩短住院时间以及进食恢复时间等，从而更好的促进康复，在临床中价值可观。