朝医太阴人中风护理的规范化研究△

朴银花 金顺姬 吴梅花

(吉林省延边朝医医院/延边朝鲜族自治州民族医药研究所,吉林 延吉 133000)

中风是卒中的俗称，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，不语或言语謇涩为主要特征的一种病证[1]。现代医学的急性脑血管疾病与之相近，根据病因及临床表现，中风病分为缺血性中风和出血性中风。

朝医学家李济马(1837年～1900年)于1894年，在《东医寿世保元》中首次提出4种体质，即太阴人、太阳人、少阴人、少阳人。四象人中太阴人占50%左右。太阴人喜食肥甘厚味，血浊气涩，最易患中风病，故最应注重中风病的预防。临床上以朝医学四象人的天禀脏理及“四情”顺逆动的生理、病理原理而产生的“异象同病异护”和“同象异病同护”朝医辨象施护为原则，采用朝医护理模式，进行太阴人中风患者的整体护理，提高中风患者的护理效果。本研究是对将朝医太阴人中风患者进行朝医辨象护理干预，以期明确其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至10月期间，本院收治的朝医太阴人中风患者72例作为研究对象，采用便利抽样方法，按就诊顺序分为观察组和对照组，各36名。

1.1.1 纳入标准 ①年龄40～75岁之间，性别不限；②经确诊符合朝医太阴人中风诊断标准。中风病诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断及疗效标准》(ZY/T001.1-94)。朝医太阴人辨象标准见表1；③意识清楚，有认知能力的患者；④签署知情同意书者。

表1 太阴人体质辨象标准

1.1.2 排除标准 ①急危重患者，有精神疾病患者；②严重认知和交流障碍患者。

1.2 方法 对照组实施一般常规护理干预。观察组在实施一般常规护理基础上加以实施朝医辨象护理，其方法如下：

1.2.1 生活起居护理 ①太阴人肝大肺小，素体有肝实肺虚之象，因此将患者安排在安静 、光线柔和、空气新鲜、温度偏高的向阳的病室[2]；②太阴人为过偏于阴之人，即纯阴中含有阳，为寒多型，能夏不能冬。因此，护理太阴人更要注意保暖，天气变化时及时为患者添加衣被和调高室内温度；③加强常规基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、眼部护理等；④床边加用床档，以免坠床。有义齿者应取下。

1.2.2 饮食护理 太阴人肺大肝小，上焦虚，易患呼吸系统及循环系统疾病，因此饮食护理应注意：①以高蛋白、低脂、低盐为原则。②忌肥甘、甜腻、辛辣、助火生痰之品，如狗肉、猪肉、鸡肉、鸡蛋、动物脂肪和内脏、海产品、生姜、大蒜等；③太阴人形体肥大，食性良好，适于食用高蛋白及含钙量较多的食物，如小麦、花生、牛奶、胡萝卜、豆腐、银杏、豆芽等；④吞咽困难者，应给予糊状食物。

1.2.3 情志护理 ①太阴人的性情特点为喜性广张而乐情促急，性气恒欲静而不欲动，情气恒欲内守而不欲外胜，因此，太阴人护理应恒戒乐心喜心；②太阴人有骄心、侈心，贪欲心大，恒有怯心，追求安逸，忍耐心大，喜怒不表露的心理特点，护理时应采取劝说开导的方法。正确运用语言，对患者进行启发诱导，让患者了解不良情绪对疾病的危害性，尽量减轻其心理压力，保持乐观情绪，促进康复；③根据太阴人有重视家庭，轻忽外界的心理特点，劝导家属重视患者，经常探视，创造温馨氛围，耐心安慰患者，使其树立信心，积极配合治疗。

1.2.4 用药护理 ①应遵守“药物归象，辨象施治，随证加减，不可混用，防止药物的异象反应”等独特的朝医四象用药规律；②太阴人寒过胜，患者服用朝药汤剂时，应温热服，不宜凉服。

1.3 观察指标 生活质量测量采用中文版SF-36健康调查量表(1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译)[3]评价患者的生活质量。此量表分为生理健康和心理健康两个大类,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个维度。计分方法是根据各条目不同的权重，计算每个维度中各条目积分之和，得到8个维度的得分，再将得分转换为0-100的终得分，各维度终得分越高，表明生存质量越好[4]。满意度测量采用自行设计的问卷，分为非常满意、基本满意、不满意，总满意率为非常满意和基本满意之和。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料用X2检验和精确概率法，计量资料用独立样本t检验法。以P<0.05作为显著性差异标准。

2 结果

对两组患者入院时、出院时的生活质量进行比较，结果采用不同的护理干预措施后，观察组的心理健康、生理功能、躯体疼痛等3个维度的生活质量明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义；两组患者出院时满意度调查结果显示，观察组总满意率为91.67%，对照组满意率为72.22%。

表2 两组SF-36各维度得分比较

表3 两组患者满意度比较(n=72，%)

3 讨论

朝医护理学是朝医学中的一个重要分支，它是以朝医理论为指导，运用整体观、体质观对病人进行辨象施护，结合预防、保健、康复、养生的特色护理技术对患者施以护理，以保护人类健康的一门特色的学科。辨象施护是朝医护理学的特色，是指导朝医临床护理的基本原则，是根据四个象的特点，对患者进行相应的护理[5]。中风病的形成是由素体、精神、饮食、劳欲等方面因素交互作用所致[6]。由于朝医辨象护理具有饮食调理、四情调护、用药护理、体质养生等诸多优势，在医院及社会预防、治病、保健领域中发挥了积极的作用，有效提高了中风病的护理效果，受到患者的喜爱，值得推广。