蒙医温针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

吴红莲

(乌海市海南区人民医院，内蒙古 乌海 016030)

腰椎间盘突出症，是由于腰椎间盘发生退行性改变后，在体内外因素的共同作用下，脊柱的动力性和静力性平衡遭到破坏[1]，导致纤维环破裂，髓核突出或脱出，刺激或者压迫血管、神经根或脊髓等所引起的腰痛及下肢放射性窜痛、麻木等神经症状为主要表现的疾病。以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。好发年龄为20～50岁，其中男性多于女性[2]。

蒙医称为“尼如乃胡英”属白脉病范畴。蒙医认为，该病是由于受风寒、淋 雨、久居寒冷湿地等寒性条件使其素与协日乌素聚集在腰椎关节、肌筋膜、周围组织，导致白脉功能受阻[3]，引起的白脉支配区域的运动、感觉障碍性疾病，属白脉病范畴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例患者均为在我院门诊或住院的腰椎间盘脱出症患者，其中男性43例、女性32例，年龄26～65岁、平均年龄50.23±13.17，病程10～60天、平均病程35.3±6.9，单纯L4～5椎间盘突出34例，单纯L5～S1椎间盘突出23例，多间隙18例。随机分为对照组与观察组，各35例。

1.2 诊断标准

1.2.1 蒙医诊断标准 ①症状：主要症状：腰骶部疼痛，下肢白脉支配区域发射性痛；次要症状：下肢白脉支配区域麻木、发凉伴有间歇性跛行，起坐翻身困难[4]。②体征：腰椎侧弯，腰部活动受限，腰部相应博乐其尔位压痛( 主博乐其尔及旁博乐其尔) ，直腿抬高试验及加强试验阳性，感觉异常。③诱因：弯腰持重物，扭伤，受凉。④影像学检查： 腰椎CT或MRI证实。

1.2.2 西医诊断标准 ①腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在 L4、L5 或 L5、S1 棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。④X线片可排除其他骨性病变[5]。

1.3 纳入标准 ①符合蒙医诊断尼如奈胡英及西医诊断腰椎间盘突出症，有腰椎CT或MRI检查片子；②发病3个月内；③年龄 20～70岁之间；④居住在乌海市及周边旗县者；⑤治疗依从性良好，自愿签署知情同意书者。

1.4 排除标准 ①严重椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎化脓性炎症、严重骨质疏松症者；②髓核突出巨大的中央型突出者；③出现马尾神经受损症状或足下垂症状； ④合并氟骨症；⑤严重的心、肺、肾功能衰竭者；⑥从事重体力劳动者。⑦依从性差，拒绝签署知情同意书者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组(蒙医温针)取艾条，切成每条约3cm备用。取穴：蒙医脊柱三穴、水痞穴、闭孔穴、髋臼穴、配穴、巴达干穴、脊柱肾穴、大腿穴、股外侧穴等。操作：患者取俯卧位，常规消毒后，银针刺入穴位，点燃艾条，留针之后银针与皮肤接触处放置隔热纸避免烫伤皮肤，点燃艾条1～3次，使热能通过银针传到人体，待针冷却后起针，1次/d，7d为1疗程，持续治疗2个疗程。

1.5.2 对照组(普通针刺)取腰夹脊穴，配穴取命门、腰阳关、环跳、殷门、承山、秩边、阳陵泉、悬钟、太溪、昆仑。针刺0.5寸，留针30min，1次/d，7d为1疗程，持续治疗2周。

1.6 疗效标准 参照《参照中医病症诊断疗效标准》腰椎间盘突出症疗效评定标准。痊愈：腰部疼痛症状完全消失，可以坐立或行走，腰部过伸试验阴性，直腿抬高试验阴性；显效： 腰部疼痛症状基本消失，仅在体力劳动时会疼痛，直腿抬高试验接近70°，恢复日常工作；有效： 腰部疼痛部分消失，腰部活动改善，活动轻度受限，可做较少的工作；无效： 经过治疗后症状与治疗前无改善，不胜任工作。

1.7 统计学方法 采用SPSS22.0数据统计软件进行处理。计数资料采用百分比表示，并进行检验；以P <0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，总有效率比较差异有统计学意义( P<0.05)，见表 1。

表1 两组腰椎间盘突出症患者治疗后总有效率比较[n (% )]

注：与对照组比较， *P<0.05，

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰部疾患当中的常见病、多发病，蒙医称为“尼如乃胡英”属白脉病范畴。主要是由于赫依、希拉、巴达干平衡失调其素与协日乌素聚集于腰部，阻塞通络，白脉运行不畅引起的腰部疼痛、下肢麻木疼、行走困难等为主要临床表现的疾病。

现代医学实验证明，银针针尾加热时测得的体外针体温度大约为100℃，刺入皮内的针体温度为55℃，针尖温度为39～41℃。这种热能穿透肌肉组织，传导致深层疼痛部位且扩散到周围病变组织内，使水肿、变性的骨骼肌细胞萎缩消失，呈空泡状，亦可破坏突出髓核的胶原蛋白-即促进水肿吸收，从而减轻或消除髓核突出对神经根和硬膜囊的刺激与压迫。通过热能还可有效促进局部血液循环及炎症吸收，促进代谢产物和一些致痛物质的转运，有效缓解神经根缺血及炎性刺激，减轻疼痛[6]。此外蒙医温针一般是用银来制作，银本身也有一定的抗炎、抗微生物、促进伤口愈合的作用[7]。因此，蒙医温针通过在指定穴位予以温热刺激，起到抑赫依，降巴达干，增强胃火，散积消聚，干涸协日乌素，消肿止痛的作用，有效改善临床症状，提高患者生活质量，值得临床上推广应用。