蒙医针灸配合音乐疗法治疗广泛性焦虑症疗效观察

辛英格 阿茹娜 包青林

(1.内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065； 2. 内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010010； 3. 北京中医药大学，北京 100029)

广泛性焦虑症(Generalized anxiety disorder, GAD)指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑,并伴有头晕、胸闷、心悸、出汗、 震颤等显著的躯体植物神经症状和运动性紧张[1]。作者采用针灸配合音乐疗法治疗 GAD 患者 30 例,并与药物治疗 30 例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60 例患者为内蒙古自治区国际蒙医院五疗脑病科患者,采用查随机数字表法分为观察组和对照组,每组30 例。观察组男 性13 例、女性 17 例，年龄18 岁～ 62 岁、平均年龄39±14岁，病程8 个月～ 3 年、平均病程10.25±8.41月。对照组男性 12 例、女性 18 例，年龄20 岁～ 63 岁、平均年龄40±14岁，病程6 个月～3 年、平均病程11.54±8.93月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准[2]参照《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》 第 3 版中关于广泛性焦虑症的诊断标准。

1.3 纳入标准 ①符合 CCMD-3 关于广泛性焦虑症的诊断标准;② 汉密顿焦虑量表(HAMA)总分>14 分;③年龄为 18～65 岁;④签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑;②服用过量兴奋药物、催眠镇静药物, 或抗焦虑药的戒断反应,如强迫症、恐惧症、疑病症、 神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。

1.5 中止、剔除标准 ①发生严重不良反应;②试验中加用或换用其他 抗焦虑药物者;③依从性差,不能按方案完成试验者。

2 治疗方法

2.1 观察组 针刺治疗 取囟门穴、顶会穴、腕上穴、赫依穴。采用0.35 mm×25 mm 毫针进行针刺,以得气为度,行调气法 为主,留针 30 min。1 次/d,共治疗 6周。

音乐疗法在患者留针的同时使用手机听轻松音乐,所用音乐事先发给患者或陪床,滚动播放, 30 min/次， 1 次/d，共治疗 6周。

2.2 对照组 服用盐酸帕罗西汀片(赛洛特), 20 mg/d,连续服用 6周。

3 治疗标准

3.1 观察指标 两组患者分别在治疗前及治疗 2、4、6周后记 录 HAMA、焦虑自评量表(SAS)。

3.2 疗效标准 参照中华医学会神经精神科学会拟定的 4 级标准 进行临床疗效评定。痊愈：HAMA 减分率>75%。 显效：HAMA 减分率为 50%～75%。 有效：HAMA 减分率为 25%～49%。 无效：HAMA 减分率<25%。

对照组有2例脱落,其中病情加剧要求退出研究1例,无法耐受副反应1例。

4 结果

4.1 两组患者治疗前后 HAMA、SAS 评分比较 由表 1 可见,两组治疗前 HAMA、SAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗 2、4、6周后HAMA、SAS 评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗 2、4、6周后 HAMA、SAS 评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前后 HAMA、SAS 评分比较分)

注：与对照组比较，＊P<0.05；与治疗前比较，△P>0.05。

4.2 两组临床疗效比较 由表2可见,两组患者临床疗效比较,P<0.05,差 异具有统计学意义,提示观察组临床疗效优于对照组。

表2 两组临床疗效比较分)

注：与对照组比较，P<0.05

4 讨论

针灸是自然疗法,其依靠促进、激发机体自身的调 节功能和自我康复的潜能,使机体从病态向正常生理状态转归,无外源性物质(药物)的毒副反应。在治疗过程中可能出现的疼痛、血肿等不良反应是由操作不当所引起的,完全可以克服,况且这种副反应与药物引起 的副反应有本质的区别,它对人体健康的影响微乎其微。因此,针灸疗法在治疗病情反复、疗程较长的情感 障碍类疾病的临床中优势凸显,已受到医学界的广泛关注[3-4]。音乐疗法运用音乐手段达到治疗疾病的目的, 是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴的边缘学科[5-6]。音乐疗法作为自然疗法在精神障碍治疗的临床应用正在引起重视。有报道认为音乐治疗能改善患者的焦虑、抑郁情绪,增强主动性,对症状的改善起一定作用,合适的音乐可激发生理、心理上的变化。