小剂量、间歇式补铁方案联合健康教育治疗缺铁性贫血患儿的效果观察

李 洁, 程春娥

(1. 陕西省合阳县中医医院 儿科, 陕西 合阳, 715399;2. 陕西省安康市汉滨区第一医院 儿科, 陕西 安康, 725000)

流行病学调查研究[1]显示，中国儿童缺铁性贫血(IDA)发病率约为7.8%,其中农村儿童IDA发病率约为12.3%。IDA会导致患儿智力低下、生长发育迟缓、消化功能减弱等，影响患儿身体健康[2]。通过饮食补充铁元素是治疗IDA的重要方法，但部分患儿家长无相应膳食知识，无法给予患儿科学饮食，需对其进行健康教育，促使患儿家长掌握科学喂养患儿的方法，避免营养缺乏病的发生[3]。本研究选取本院IDA患儿114例，观察小剂量间歇式补铁方案联合健康教育在IDA患儿中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年3月本院IDA患儿114例，采用随机数字表法分为2组，每组57例。对照组男32例，女25例; 年龄1～8岁，平均(4.35±0.87)岁; 病程4个月～3年，平均(1.68±0.28)年。观察组男31例，女26例; 年龄1～9岁，平均(4.88±0.74)岁; 病程6个月～3年，平均(1.87±0.36)年。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准: 符合《诸福棠实用儿科学》中IDA诊断标准[4]; 2组均签署知情同意书。排除标准: 感染性贫血、肺含铁血黄素沉着症者; 再生障碍性贫血者; 溶血性贫血者; 恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，口服复方枸橼酸铁铵糖浆(江西海尔思药业有限公司，国药准字H36021861) 5 mg/(kg·d), 早、中、晚饭后分服。观察组予以小剂量间歇式补铁方案治疗，并对家长进行健康教育，口服复方枸橼酸铁铵糖浆2 mg/(kg·d), 早、晚饭后分服，周六、周日不服用。2组均治疗2个月。通过知识讲座、育儿交流会等形式丰富患儿家长膳食知识，指导患儿家长合理、科学地喂养患儿，通过饮食摄入铁元素，并矫正患儿不良饮食习惯。

1.3 观察指标

① 疗效判定标准[5]: 治愈: 血红蛋白处于正常范围; 有效: 血红蛋白升高超过20 g/L，但未处于正常范围; 无效: 未达到以上标准。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。② 比较2组血清总铁蛋白结合力(TIBC)、铁(SI)水平。③ 比较2组Hb、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(HCT)水平。④ 比较2组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组总有效率为96.49%, 高于对照组的91.23%, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。治疗后，观察组血清TIBC水平低于对照组，血清SI水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。治疗后，观察组Hb、MCV、HCT水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。观察组发生腹胀、腹痛1例，食欲不振2例，不良反应发生率为5.26%; 对照组发生恶心、呕吐3例，腹胀、腹痛4例，食欲不振3例，不良反应发生率为17.54%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组治疗效果对比[n(%)]

表2 2组血清总铁蛋白结合力、铁水平对比 μmol/L

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞压积水平对比

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

儿童月龄、饮食习惯、喂养方式、父母饮食理念、辅食添加情况等均可能对IDA发病产生影响。儿童患IDA多由于身体发育较快，机体铁元素缺乏有效供给，导致Hb合成减少，引起贫血。贫血会降低患儿血浆蛋白水平，减少抗体生成量，进而造成患儿免疫力下降，增加患儿感染其他疾病风险, IDA还会影响患儿智力、机体发育[6-7]。因此，及时补充铁元素是治疗IDA的重要方法。

复方枸橼酸铁铵糖浆为治疗IDA常用复方制剂，主要成分为枸橼酸铁铵。铁为Hb重要组成成分, Hb为红细胞中携氧者，补充铁可加快Hb合成，纠正因缺铁而导致的体力不足、行为异常、生长迟缓等症状[8]。枸橼酸铁铵在胃液中受热可游离出Fe3+, 为Hb合成提供原料，增加Hb携氧能力及运动时氧供应。复方枸橼酸铁铵糖浆会刺激肠道，且在肠道内维持时间短，吸收率较低[9]。患儿体质较弱，常规剂量可能引起肠道反应，应减小剂量，同时采取间歇式治疗，避免患儿肠道受到长时间的严重刺激。

本研究结果说明小剂量、间歇式补铁方案治疗IDA患儿安全有效，并可减少不良反应的发生。IDA致病因素主要包括缺乏健康饮食知识、不良饮食习惯、膳食结构单一，通过对患儿家长进行健康教育，可丰富家长膳食知识，指导其根据患儿生长发育需求来科学搭配饮食，有利于患儿从饮食中获取铁元素，减少铁剂服用，减轻肠道刺激，避免因微量元素缺乏引起营养缺乏病，并矫正儿童不良饮食习惯，改善儿童饮食结构[10]。本研究还显示，治疗后观察组TIBC水平低于对照组, SI水平高于对照组, Hb、MCV、HCT水平高于对照组，提示小剂量间歇式补铁方案联合健康教育可改善小儿缺铁性贫血状况。