尿沉渣结果对临床疾病诊断的作用分析

刘 贞

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

尿液作为人体重要的排泄物，是反映肾脏与泌尿系统发生病理变化的重要指标[1]。对尿液进行尿沉渣检查是指在显微镜或尿沉渣分析仪的帮助下，对尿液中的病理物质进行检测，其中红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等都是完整尿液中不可缺少的组成部分，以此来对肾脏、泌尿系统等疾病进行诊断、定位以及预后效果。近年来，临床随着尿干化学检查的推广使用，简便易懂，成为检验科普遍以来的尿液分析方式，忽视尿沉渣检查对疾病的诊断价值，从而不断出现漏诊与误诊的失误性诊断[2]。本文选取我院肾病、泌尿系统疾病的患者，对其进行尿沉渣检查，总结分析其临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象均来自我院2016年9月至2017年3月肾病科、泌尿科的患者180例，所有患者中男性102例，女性78例，年龄38～79岁，平均年龄（57.5±6.8）岁，病程均在1～3年。将所有患者的尿液按尿检方式不同分为尿干组与尿沉渣组各90例，所选患者经肾脏病理学及影像学检查发现异常，肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，症状均符合肾病临床标准[3]。

1.2 方法。尿干化学法：嘱所选患者留取早晨中段尿10 mL，将尿十一联试纸条，1 s后取出放置干化学分析仪内开始分析。尿沉渣检查：采用清晨起床第1次尿液送检，嘱患者排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。一般留取尿量为5～10 mL，如要测尿比重则不能少于50 mL。女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。将混匀尿液置于试管中，以1500的转速离心5 min，弃掉上端清尿，残留尿与沉渣0.2 mL左右，震荡混匀，取混匀尿沉渣涂片，开始镜检，检测并记录结果。

1.3 观察指标：观察两种尿液检查出的红、白细胞阳性率对比，以及检测后对疾病的准确率、特异性、敏感度。根据实验室标准尿干化学法中：红细胞阳性成人＞18 μL，男女性之间相差6 μL；白细胞阳性成人＞19 μL，男女之间相差7 μL；低于上述数值者均为阴性。尿沉渣检查：红细胞阳性低于3个/HP，白细胞阳性低于5个/HP者表示阴性[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检查显示细胞阳性率对比：观察两组患者对比红细胞阳性率与白细胞阳性率发现，尿干组红细胞阳性率为97.78%，白细胞阳性率为94.44%；尿沉渣组红细胞阳性率98.89%，白细胞阳性率97.78%，P＞0.05，统计差异对比无意义，见表1。

表1 两组检查方式显示细胞阳性率对比[n（%）]

2.2 两组患者检查后准确率、敏感度、特异度比较：尿干组中准确率、敏感度、特异度分别为82.54%。、83.29%、64.52%，尿沉渣组检测后的准确率、敏感度、特异度分别为93.28%、94.58%、89.67%。对比发现尿沉渣检测准确度等效率更高。P＜0.05。见表2。

表2 两组患者检查后准确率、敏感度、特异度比较（%）

3 讨 论

尿干化学法与尿沉渣检验两种检验方法作为临床对疾病诊断的常见方法之一，尿液检查早在很多年前就已成为诊断肾脏与泌尿系统疾病的诊断标准。经学者研究，尿液干化学法可同时获得多项参数结果，可将某些项目进行简单组合，用于快速分析患者的尿液情况，并根据出现阳性结果的具体内容，初步判断患者的疾病情况，具有快速、简便、用量少的优点，但同时也存在多种影响因素，不能替代病理性尿标本检查，对白细胞、管型、结晶的检测属于间接检测，不利于红细胞的形态特征判断，检测不精确等缺点，可作为对疾病的初步筛选方法；尿沉渣检验法对于检验人员要求操作精细，是用显微镜对经过离心后的尿液中沉渣物开始检查，对尿液进行离心后能有效避免其他多种干扰因素，提高准确率。分析尿中红细胞、结晶、细胞与管型等病理成分，临床主要研究红细胞成分，将其作为诊断肾脏疾病的重要标准[5-6]。此种方法是尿干化学发无法代替的，

本次研究结果显示，采用尿干化学法与尿沉渣检查法检测白细胞和红细胞的阳性率，差异对比无意义，P＞0.05。检测后尿干组中准确率为82.54%、敏感度为83.29%、特异性为64.52%，尿沉渣组检测后的准确率为93.28%、敏感度为94.58%、特异性为89.67%，对比发现尿沉渣检测准确度等效率更高，P＜0.05差异有统计学意义。

综上所述，对我院肾脏、泌尿系统疾病患者的尿液样本进行尿干化学法与尿沉渣检查发现，尿沉渣对临床疾病的诊断价值更高，检测的准确度、特异性及敏感度均超过尿干化学法，已成为临床诊断疾病必不可少的检测方式，值得推广使用。