产后出血原因及相关危险因素131例临床分析

赵 姝

（辽宁省鞍山市铁东区中心医院产科，辽宁 鞍山 114001）

产后出血是常见的产科并发症，预防产后出血也是产科的重要工作，需要对产后出血的原因以及相关危险因素进行探讨，以做到有针对性的预防和处理[1]。但产后出血发生原因较多，可由综合性原因导致，目前也未完全明晰产后出血发生的所有原因，但深入的探讨仍然对提高防治水平有重要的意义[2]。本研究对产妇产后出血的发生原因进行分析，并且探讨相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2014年12月至2016年12月在我院分娩产后出血的患者131例，经伦理委员会批准，对其临床资料进行回顾性分析，年龄在23～38岁，平均年龄（29.8±7.9）岁，孕周30～41周，平均孕周（34.8±9.6）周。

1.2 方法：对本组产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，整理出产后出血的原因，并对相关危险因素进行整理分析。相关危险因素包括年龄、孕次、孕周、分娩方式、新生儿体质量、妊娠合并症等。

1.3 观察指标：观察本组产后出血患者的产后出血原因及相关危险因素。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组131例产后出血患者的产后出血原因：产后出血原因中，最高是宫缩乏力占53.44%，最低是凝血功能障碍占3.82%。见表1。

表1 131例产后出血患者的产后出血原因分布

2.2 本组131例产后出血患者的相关危险因素：本组131例产后出血患者中，年龄≤30岁40例（30.53%），＞30岁91例（69.47%）；年龄＞30岁患者多于≤30岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕次≤2次44例（33.59%），＞2次87例（66.41%）；孕次＞2次患者多于≤2次，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕周＞40周24例（18.32%），≤40周107例（81.68%）；孕周≤40周患者多于＞40周，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产118例（90.08%），自然分娩13例（9.92%）；剖宫产患者多于自然分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿体质量＞4000 g 91例（69.47%），新生儿体质量≤4000 g 40例（30.53%）；新生儿体质量＞4000 g多于≤4000 g，差异有统计学意义（P＜0.05）。有妊娠合并症120例（91.60%），无妊娠合并症11例（8.40%）；有妊娠合并症患者多于无妊娠合并症，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是指在胎儿娩出24 h内，产妇出血量超过500 mL的临床症状，是产科常见的并发症，严重的产后出血可能导致产妇死亡，因此探讨产后出血的有效预防和治疗方式是目前研究的热点问题[3]。本研究结果中显示，宫缩乏力、胎膜因素、产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因[4]。其中最为常见的为宫缩乏力，也是宫缩乏力的主要原因，胎儿胎盘娩出后，血窦大量开放，宫腔容积缩小，但子宫肌纤维的收缩会导致血管挤压，闭合血窦，而子宫肌纤维无法正常收缩，血窦不能关闭是导致产后出血的主要原因。因此在临床护理的过程中，应注意宫缩乏力的表现，是预防产后出血的关键。并且产道损伤以及胎膜因素等也是产后出血的因素，需要特别注意[5]。

本研究结果中对产后出血的相关危险因素中发现，年龄、孕次、孕周、分娩方式、合并症以及新生儿体质量与产后出血的发生相关，首先，年龄和宫缩乏力的发生相关，因此大龄产妇有更高的产后出血发生率，并且孕次较多的产妇感染、胎盘植入、胎盘粘连等发生率较高。而新生儿体质量过重，容易因此软产道损伤，提高产后出血风险。另外，凝血功能缺陷也是导致产后出血的危险因素之一。综上所述，产后出血可能由多种原因引起，并且相关危险因素多，症状比较严重，需要进行有针对性的预防以及及时的干预，对患者有利。