卵巢肿瘤快速冰冻切片的临床病理诊断价值

马志斌

作者单位：137000 吉林省白城市医院

卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，由机体因素、遗传因素等多种因素导致，是引起女性死亡的重要病因之一[1]。卵巢肿瘤患者临床主要表现为下腹坠痛、腹部肿块等。卵巢肿瘤分为3种，分别为良性、恶性以及交界性，不同性质的肿瘤在治疗中应用的治疗方法也不同，因此，对卵巢肿瘤性质进行病理学诊断为临床手术提供了重要的参考依据[2]。随着卵巢肿瘤发病率的升高以及人们对健康关注度的增加，卵巢肿瘤术前诊断逐渐成为临床重点关注的问题。快速冰冻切片是临床肿瘤诊断的重要方法之一，可以快速评估患者的病情，为临床手术方案的制定提供必要的参考[3]。本研究对74例疑似卵巢肿瘤患者的病理检查结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料以我院2016年1月～2018年1月收治的74例疑似卵巢肿瘤患者作为研究对象，患者年龄22～76岁，平均（52.68±3.75）岁，病程最短为2个月，最长为5年，平均（2.4±0.6）年，平均体重（55.7±3.1）kg，未婚 28例，已婚 46例，所有患者表现为不同程度的腹痛、下腹包块、腹胀、尿频等症状。发病部位：左侧32例，右侧31例，双侧11例。纳入标准：所有患者经过临床检查疑似为卵巢肿瘤；符合手术指征；知情同意，并自愿参加研究；诊断前无放化疗史。排除标准：精神疾病患者；妊娠以及哺乳期患者；心肝等脏器功能异常患者。本研究经医学伦理会同意。

1.2 方法取患者病理组织后对病理组织进行快速冰冻切片检查及石蜡切片检查。

1.2.1 快速冰冻切片检查 由经验丰富的病理诊断医师采集术中新鲜病理组织，选取病理组织样本放于-24℃环境下的冰冻切片机中，冰冻4min后制备冰冻切片，确保病理组织切片厚度＜5μm，将切片置于浓度为10%的福尔马林中固定3min后完成HE染色处理，并利用光学显微镜对病理组织冰冻切片进行观察，样本均由两名或以上病理医师进行阅片判断，经讨论后得出最终结果。

1.2.2 石蜡切片检查 由经验丰富的病理诊断医师选取术中样本组织，病理组织长度＜1.0cm，宽度＜1.0cm，厚度在0.3cm左右。将样本置于10%的福尔马林固定液中浸泡6h后，再经过脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤，制成石蜡切片，利用光学显微镜进行石蜡切片检查，样本均由两名或以上病理医师进行阅片判断，经讨论后得出最终结果。

1.3 观察指标观察比较两种检查方法组织学类型（性索-间质、生殖细胞、上皮性和其他类型）检查结果、两种方法检出符合率以及两种检查方法的时间。

诊断符合率判定[4]：①两种检查方法下肿瘤良性、恶性来源及结果一致，视为完全符合；②两种检查方法下肿瘤良性、恶性结果一致，视为基本符合；③两种检查方法下来源、结果均不一致，视为不符合。诊断符合率=（完全符合+基本符合）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计数资料表示为%，行χ2检验，计量资料表示为±s，行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法组织学类型检查结果石蜡切片检出恶性13例（17.57%），良性 57例（77.03%），交界性4例（5.41%）；冰冻切片检出恶性16例（21.62%），良性58例（78.38%），交界性0例。两种方法检出结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方法组织学类型检查结果（n）

2.2 两种检查方法检出符合率情况冰冻切片检查与石蜡切片检查良性检出结果中完全符合56例，基本符合1例，不符合1例，符合率为98.28%；恶性检出结果中完全符合13例，基本符合0例，不符合3例，符合率为81.25%。

2.3 不同检查方法时间比较冰冻切片检查的平均时间为（33.52±4.52）min，石蜡切片检查的平均时间为（900.32±62.45）min，两种检查方法的平均时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢肿瘤在临床中属于常见、多发性女性疾病之一，采取放疗、化疗的治疗方法取得的效果欠佳，因此临床多采取手术切除病灶进行治疗[5]。但因病灶来源不同、性质不同，临床手术切除的范围也不同，在进行手术治疗中，判断其良性、恶性，对临床诊断和治疗具有重要的意义，因此，在对卵巢肿瘤患者实施手术前，需要对病灶的性质、来源等予以明确，从而明确手术切除范围，提高手术疗效。

卵巢肿瘤具有生物结构特殊性，在术前应用B超或者CT诊断，很难保证诊断的准确率，不利于临床医生手术方案的制定[6]。以往临床多采取石蜡切片方法对卵巢肿瘤进行病理诊断，但是石蜡切片检查所需时间较长，且操作过程繁琐，不利于快速取得诊断结果[4]。随着医学水平的提高，快速冰冻切片检查在卵巢肿瘤诊断中广泛应用，并取得显著的效果。快速冰冻切片主要是采取新鲜的病理组织置于低于-24℃的冰冻切片机中，冰冻4～5min后进行切片处理，并用10%福尔马林固定后染色，用光学显微镜进行观察，能够快速得到检查结果，相比石蜡切片病理组织检查，快速冰冻切片病理组织检查的时间更短，更加迅速[7]。

本研究结果显示，石蜡切片良性检出率为77.03%，恶性检出率为17.57%，与冰冻切片比较（78.38%、21.62%），差异无统计学意义（P＞0.05）。由此说明两种检查方法均能较为准确地判断卵巢肿瘤的良恶性，在临床中可以结合实际情况选取合适的检查方法；冰冻切片与石蜡切片良性检出结果符合率为98.28%，恶性检出结果符合率为81.25%；快速冰冻切片的平均时间明显短于石蜡切片，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明快速冰冻切片检查速度快、效率高，检出时间更短，与文献报道一致[8]。

综上所述，在卵巢肿瘤患者的临床病理学诊断中，可以应用快速冰冻切片检查方法，操作简单、时间短，诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。