基于PubMed的系统性血管炎研究热点文献计量学分析

张艳莉

【摘要】 目的：统计系统性血管炎（Systemic Vasculitis）的研究文献，分析目前医学领域内对该主题的研究情况。方法：基于PubMed数据库，检索2012年12月29日-2017年12月27日发表的有关系统性血管炎的文献并进行调查分析，统计主题词出现的频次，使用SPSS统计软件对词篇矩阵进行聚类分析，分析当前关于系统性血管炎的研究热点。结果：检索到关于系统性血管炎的研究文章共2 087篇，高频主题词38个，通过对38个主题词的聚类分析得到9个研究热点。结论：系统性血管炎的治疗药物、变应性肉芽肿性血管炎的诊断与治疗、系统性血管炎的诊断与治疗、结节性多动脉炎的诊断与治疗、系统性血管炎的计算生物学、肉芽肿性多血管炎的诊断影像、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的研究、显微镜下多血管炎的诊断与并发症、肉芽肿性多血管炎诊断与治疗为近五年系统性血管炎的研究热点。

【关键词】 系统性血管炎； 研究热点； 文献计量学

Bibliometric Analysis of PubMed on Research Hotspots of Systemic Vasculitis/ZHANG Yanli.//Medical Innovation of China，2018，15（27）：-138

【Abstract】 Objective：To count the literature on systematic vasculitis and analyze current research on this topic in the medical field.Method：Based on PubMed database，the literature about systemic vasculitis published from December 29，2012 to December 27，2017 was retrieved and analyzed.The frequency of subject words was counted.The word matrix was clustered by SPSS statistical software to analyze the current research hotspots on systemic vasculitis.Result：A total of 2 087 articles on systemic vasculitis with 38 high frequency subject words were retrieved. Nine research hotspots were obtained by clustering analysis of 38 subject words.Conclusion：Drug therapy of systemic vasculitis，diagnosis and treatment of Churg-Strauss Syndrome，diagnosis and treatment of systemic vasculitis，diagnosis and treatment of polyarteritis nodosa，computational biology of systemic vasculitis，diagnostic imaging of granulomatosis with polyangiitis，study of anti-neutrophil cytoplasmic antibody-Associated vasculitis，diagnosis and complications of microscopic polyangiitis，diagnosis and treatment of granulomatosis with polyangiitis are the research hotspots of systemic vasculitis in the past five years.

【Key words】 Systemic vasculitis； Research hotspots； Bibliometrics

First-authors address：Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College，Shenyang 110024，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.27.036

系统性血管炎（Systemic Vasculitis）是一种会涉及任何类型血管、任何器官，导致一系列的体征和症状发生改变的血管壁性炎症[1-2]。美国风湿病学会制定不同分类标准用于区分不同形式的血管炎。目前对系统性血管炎的诊断主要依赖于对特定影像学检查以及验证性的组织学研究[3]。糖皮质激素是许多血管炎的主要治疗方法[4]。有时根据病情需要额外联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤和环磷酰胺等[5]。抗肿瘤坏死因子或B细胞疗法等新的治疗系统性血管炎方法[6-8]，目前正处于临床试验阶段。本文检索近五年发表在PubMed数据库中有关系统性血管炎的文章进行统计分析，总结当前该主题的研究热点，为开展深入研究提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 对象分析数据来源于PubMed数据库，systemic vasculitis为检索主题词。此次检索操作时间为2017年12月27日，检索文献的时间范围为2012年12月29日-2017年12月27日。数据处理采用信息共现挖掘系统，聚类分析采用SPSS 20.0软件。

1.2 方法 以Systemic Vasculitis为主题词，检索PubMed数据库中近五年发表的文献，检索策略为“Systemic Vasculitis”[Majr]AND（“2012/12/29”[PDat]：“2017/12/27”[PDat]）。

1.3 观察指标及评价标准 运用信息挖掘系统对相关主题词进行提取，截取频率大于30次的主题词，定义为高频主题词。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对上述高频主题词进行聚类分析，生成聚类分析树状图。

2 结果

本次研究共检索出相关文献2 087篇，共检索出高频主题词38个。高频主题词聚类分析结果见图1，横轴数字代表两个高频主题词之间的距离，如果两个高频主题词在越短的距离内聚集到一起，说明其关系越密切；纵轴文字代表高频主题词，纵轴高频主题词对应的数字为高频主题词排序序号，序号越小说明高频主题词出现频次越大。根据图1结果，将高频主题词进行分类，共分九类。

3 讨论

根据聚类树状分析图，可以得知目前对系统性血管炎的研究主要集中在以下几方面：（1）系统性血管炎的治疗药物。由高频主题词11、21、30、3、5、24、7、32组成。通过对检索信息的分析与整理得出，Novak等[9]的研究认为系统性血管炎的治疗取决于病因和血管炎的类型。糖皮质激素是治疗系统性血管炎的首选药物。尽管在大血管的血管炎中使用糖皮质激素治疗通常是足够的，但在抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis，ANCA）中还需要联合使用糖皮质激素和免疫增强药物。而Puéchal等[10]则认为将硫唑嘌呤（AZA）加入糖皮质激素中可以有效提高系统性血管炎緩解率，并能降低恶化、复发及并发症发生的风险。（2）变应性肉芽肿性血管炎的诊断与治疗。由高频主题词10、23、12组成。Mouthon等[11]的研究认为变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss Syndrome）可分为不同的临床和病理生理学亚型，治疗仍主要依赖皮质类固醇，必要时联合使用免疫抑制药物，如环磷酰胺。（3）系统性血管炎的诊断与治疗。由高频主题词17、38组成。Lourdudoss等[12]的研究认为霉酚酸酯（MMF）适用于系统性血管炎患者的长期治疗。而Demirkesen等[13]研究则认为当患者出现坏死性或白细胞碎屑性皮肤损伤时，应检查是否为系统性血管炎。（4）结节性多动脉炎的诊断与治疗。由高频主题词13、15、34组成。研究认为结节性多动脉炎（Polyarteritis Nodosa，PAN）是一种全身性坏死性血管炎，可使用内脏血管造影进行诊断[14-15]。目前对PAN的治疗策略主要为高剂量使用皮质类固醇，当并发重要器官受累或危及生命发生时可联合使用免疫抑制剂。（5）系统性血管炎的计算生物学。由高频主题词27、31组成。Flint等[16]利用计算生物学研究系统性血管炎发病所涉及的可能性生物标，包括基因表达的生物标志物及具有活性的病理性生物标记物。（6）肉芽肿性多血管炎的诊断影像。由高频主题词18、36组成。Pugnet等[17]的研究认为肉芽肿性多血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis，GPA）患者心脏MRI（CMRI）影像学检测能更准确的评估GPA患者心脏异常的技术。这种独特的非侵入性技术可为GPA患者的心脏病变进行早期评估，其检测结果对GPA治疗及预后具有重要的临床意义。（7）抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的研究。由高频主题词25、35、9、16、33、4、14、20、29、8、22、6、26、37组成。Walsh等[18]的研究认为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis，ANCA-AV）患者常见复发其他系统性血管炎性疾病。患者肌酐水平>200 μmol/L

与降低ANCA-AV复发风险密切相关，可能有助于指导ANCA-AV患者的监测和治疗。（8）显微镜下多血管炎的诊断与并发症。由高频主题词19、28组成。Kallenberg等[19]的研究认为显微镜下多血管炎（Microscopic Polyangiitis，MPA）是一种小血管血管炎。该疾病主要影响小血管，即毛细血管、小静脉或小动脉。涉及小动脉和中动脉的坏死性动脉炎可能存在。MPA的临床病理特征是影响肾脏和肺部的小血管[20]，但也可能涉及其他器官。髓过氧化物酶（MPO-ANCA）在MPA中显示致病性。使用类固醇的利妥昔单抗或环磷酰胺类固醇药物可缓解MPA。（9）GPA诊断与治疗。由高频主题词1、2组成。Langford[21]的研究认为目前对GPA的治疗应根据严重程度进行分层治疗，初期GPA患者可用甲氨喋呤和糖皮质激素进行控制，严重GPA患者应在此基础上联合环磷酰胺或利妥昔单抗[22]。

综上所述，目前关于系统性血管炎的研究热点集中在治疗药物、变应性肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎、免疫学研究等方面，以上研究热点为临床及基础研究人员的深入研究提供方向。

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（收稿日期：2018-04-09） （本文編辑：董悦）