超声弹性成像联合核磁共振成像在乳腺癌患者中的诊断效果及价值研究

张伟鸿等

摘要 目的：探讨超声弹性成像联合核磁共振成像在乳腺癌患者中的诊断效果及价值。方法：收治乳腺癌患者50例，均行超声弹性成像、核磁共振成像检查。结果：超声弹性成像诊断符合率为92.0%，核磁共振成像诊断符合率为98.0%。超声弹性成像联合核磁共振成像诊断灵敏度特异性、阳性预测值及阴性预测值，均高于单纯超声弹性成像、核磁共振成像（P<0.05）。结论：将超声弹性成像联合核磁共振成像用于乳腺癌患者中有助于提高检出率，能为临床治疗提供影像学依据。

关键词 超声弹性成像；核磁共振成像；乳腺癌；诊断效果；价值

乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，且该疾病发生率呈上升及年轻化趋势，严重威胁女性健康。国内学者研究表明，乳腺癌属于是一种全身性疾病，发病早期临床症状缺乏特异性，且癌细胞在疾病早期、亚临床阶段即可通过血液循环扩散到全身，从而造成患者丧失了最佳治疗时机。因此，加强乳腺癌患者早期诊断、治疗，对改善患者预后具有重要的意义。研究表明，将超声弹性成像联合核磁共振成像用于乳腺癌患者中有助于提高检出率，为患者治疗提供影像学依据，但是该结论有待验证。2015年11月-2017年12月收治乳腺癌患者50例，探讨超声弹性成像联合核磁共振成像在乳腺癌患者中的诊断效果及价值，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2017年12月收治乳腺癌患者50例，所有患者均经过手术病理检查最终确诊，患者年龄22～69岁，平均（45.81±5.71）岁。

纳入标准：①符合乳腺癌临床诊断标准；②符合超声弹性成像、核磁共振成像检查适应证；③能遵循医嘱完成相关检查者。

排除标准：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病者；②合并精神异常或妊娠期、哺乳期女性。本研究在医院伦理委员会批准监督下完成。

方法：手术前患者均先行超声弹性成像检查，检查完毕后采用核磁共振成像检查，将超声弹性成像联合核磁共振成像检查结果与手术病理结果进行比较。（1）超声弹性成像检查：采用EUB-7500彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率3～15 MHz。检查时叮嘱患者保持仰卧位姿势，先利用灰阶超声完成肿块检查，对乳腺部位完成横向、纵向及不同切面检查，记录肿块的大小、形态、内部回声及类型，观察病灶部位与周围组织的关系；最后利用彩色多普勒观察结节周边与内部血流分布情况。（2）核磁共振成像：采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振进行检查（仪器具备双侧乳腺阵列线圈）。取仰卧位姿势，让乳腺自然悬垂，根据每一例患者实际情况设置相关参数：①平扫：回波时间75 ms，反转时间150ms，重复时间9 145ms，矩阵256mm×512mm，层厚2.8 mm，设定1次激励时间3.12 min。②动态图增强扫描：设置相关参数：TE4.6 mm，TR 12 mm，层厚1.8 mm，矩阵512mm×512mm，激励角度25°，1次激励扫描时间60 s/次。图像处理完毕后根据标准的正常腺体信号判断平扫时病灶信号，判断病灶与周围血流情况。参考北美放射学会数据系统标准对超声弹性成像、核磁共振成像结果进行判断。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料行X²检验，采用n（%）表示；計量资料行t检验，采用（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

50例患者均经过手术病理检查最终确诊，确诊率达100.0%。超声弹性成像最终确诊46例，诊断符合率为92.0%；核磁共振成像最终确诊49例，诊断符合率为98.0%。超声弹性成像联合核磁共振成像诊断灵敏度特异性、阳性预测值及阴性预测值，均高于单纯超声弹性成像、核磁共振成像（P<0.05），见表1。

讨论

超声弹性成像技术是利用生物力学成像原理对病变组织的硬度、弹性进行评分，不同组织的弹性系数不同，受到外力压迫时组织变形程度也不同，通过组织受压前、后回升信号移动幅度的变化不同，从而能将其转化为具有特异性的彩色图像，从而判断病灶的部位。临床上，将超声弹性成像联合核磁共振成像用于乳腺癌患者中效果理想，能发挥不同检查方法优势，帮助患者早期确诊。