柔性管理理念在外科手术护理中的应用效果

张建芳

（江西省人民医院手术室，江西 南昌 330006）

随着我国社会经济的高速发展，人们生活水平的提高，以“制度为中心的”传统护理管理模式已难以满足患者对医疗服务所提出的需求。当临床护理管理向患者提供的护理服务尚未达到患者对医疗护理质量的期望值时，常常导致护患纠纷的发生，不仅会影响对患者的护理效果，还会损害院方的形象和声誉[1]。因此，探索科学合理的护理管理模式是学者们和护理人员共同努力的目标，对于改善患者的生活质量、降低护患纠纷发生率和提高患者对护理的满意度等方面具有重要的临床意义[2]。柔性管理理念指导下的护理是指以柔性管理理论为基础，与实现医院柔性护理流程所采取的组织形式相适应的管理方法和护理措施，通过非强制性方式将组织的意志转化为个人的自觉行为，应用于临床护理其效果较为突出[3]。为此本文通过选取220例外科手术患者作为观察对象，旨在探讨柔性管理理念在外科手术护理中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机将2016年8月～2017年12月本院收治的220例外科手术患者分为对照组和研究组，每组110例。对照组：男58例，女52例，年龄18～76岁，平均年龄（49.46±8.68）岁；平均体重指数（22.63±5.36）kg/m2；受教育程度：大专及以上23例，高中50例；初中及以下37例；研究组：男60例，女50例，年龄18～77岁，平均年龄（49.58±8.98）岁；平均体重指数（22.62±5.31）kg/m2；受教育程度：大专及以上25例，高中49例；初中及以下36例。两组临床资料比较差异无统计学意义。纳入标准：①所有患者均具有手术指征；②所有患者及家属均对本次研究知情并签署同意书；③无合并心、肝、肾等重要脏器损害者。排除标准：①存在精神疾病或意识障碍性疾病者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组予以常规护理：包括在患者入院后对其进行健康宣教、用药指导、饮食指导、术前指导、术后指导及出院指导等。研究组予以柔性管理理念指导下的护理，包括对护理人员和患者的柔性护理管理，具体内容如下：护理人员：①成立科室柔性管理护理小组：科室管理者组织护士们开展沟通交流会，引导护士将自己的心声、遇到的困惑以及困难倾诉出来，科室管理者需认真倾听并进行开导和解决，对于心理情绪较差的护士，采取科学合理的方式帮助其进行负面情绪的疏导和宣泄，保证其在护理工作中拥有积极乐观的心态。②科室管理者加强对柔性管理护理小组成员的培训，定期培训护理理论知识、操作技术、外科常见病与多发病的诊断、治疗等相关知识，使护士的护理理念得到及时更新，操作水平不断提高，定期举办护理知识讲座，开展护士之间工作经验与交流的研讨会。③科室管理者应制定科学的、富有弹性的排班表和合理的奖惩机制，为护士构建一个温馨舒适的工作环境和使其工作积极性得到激发。④引导护士多与患者和家属进行沟通交流，学会换位思考，构建和谐的护患关系，为顺利开展治疗和护理工作奠定良好的基础。患者：①护理人员应根据患者的具体情况予以针对性的人性化护理，提高患者的舒适度。②护理人员通过与患者及家属的沟通交流，了解患者的病情进展等，向患者和家属介绍疾病的发生、发展以及治疗等相关知识，加强患者对自身疾病的了解，使其拥有一个积极乐观的心态，使其对护理和治疗的依从性得到提高，同时指导家属和朋友给予患者更多陪伴和鼓励，促进患者的恢复。

1.3 观察指标及评价方法 护理结束后比较两组患者的术后疼痛评分、术后住院时间和住院费用，同时记录两组患者对护理的满意度和护患纠纷发生情况。①术后疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS评分法）[4]评价患者术后疼痛程度，得分越低表示疼痛越轻，反之得分越高表示疼痛越明显。②护理满意度：采用本院自制调查表进行调查，包括非常满意、满意、不满意，护理满意度为非常满意率与满意率之和。③记录两组护患纠纷发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件统计数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度与护患纠纷发生率比较 研究组护理满意度明显高于对照组（98.18%vs 70.91%），护患纠纷率明显低于对照组（1.82%vs 21.82%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度与护患纠纷发生率比较[n（%）]

2.2 两组术后疼痛评分比较 研究组术后疼痛评分为（3.12±1.6）分，对照组术后疼痛评分为（4.46±1.8）分；研究组术后疼痛评分明显低于对照组（t=5.836，P＜0.001）。

2.3 两组术后住院时间和住院费用比较 研究组术后住院时间和住院费用均明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后住院时间和住院费用比较

3 讨论

外科是一个具有一定特殊性、以手术切除为主要治病手段的科室，由于部分外科手术患者的病情较重，具有手术风险高、治疗费用昂贵、术后并发症多等特点，造成患者产生一些负性情绪，如焦虑、抑郁、恐慌等，当护理人员在工作过程中未能满足患者的需求时，护患纠纷发生，这将不仅会对患者的术后康复造成不良的影响，还会影响外科的护理质量和损害院方的形象和声誉[5]。传统的外科手术护理管理制度不够健全，护理措施亦不够完善，且护理人员均存在消极的工作态度，护理人员和患者均受强制性管理制度的约束，导致护理效果不尽人意，使护患纠纷发生率居高不下[6]。因此，优化外科手术患者的护理管理模式是学者们和护理人员共同努力的目标，以减轻患者的术后疼痛、降低护患纠纷率和提高患者对护理的满意度。

柔性管理从本质上说是一种“以人为中心”的人性化管理，是指在探索人们的心理和行为规范的基础上，采取非强制性的管理措施，通过潜在说服人们心理使其依从，将组织思想迅速转化为个人的自觉行为的一种新型管理模式[7]。本研究结果发现，研究组术后住院时间和住院费用均明显少于对照组，表明柔性管理理念指导下的护理可明显缩短手术患者的住院时间和减少其住院费用。在外科手术患者护理中应用柔性管理理念，通过探索患者的心理和行为规律，选取非强制性而具有柔性的护理措施，引导和帮助患者树立一个积极乐观的心态，提高患者对护理人员工作的配合度和治疗的依从性，从而提高临床治疗效果，促进疾病的恢复，减少经济负担。与此同时，柔性管理护理通过科室管理者积极开导和解决护士所遇到的困惑和困难，及时更新和提高护士的护理知识、操作技术，排班制度具有科学性、富有弹性以及奖惩激励机制合理化，使护理人员的主观能动性、内在潜力和创造力得到激发，对构建融洽的护患关系具有积极的作用[8]。本研究结果发现，研究组护理满意度较对照组明显增高，护患纠纷发生率较对照组明显降低，表明柔性管理理念指导下的护理可提高患者对护理的满意度，更易被患者所接受，同时可有效降低护患纠纷发生率。本研究结果还发现，研究组疼痛评分明显低于对照组，表明柔性管理理念指导下的护理可有效减轻患者的术后疼痛。

综上所述，柔性管理理念在外科手术护理中可有效减轻患者术后疼痛，缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，提高患者对护理工作的满意度，减少护患纠纷事件的发生，具有较高的推广价值。