结直肠癌性肠梗阻围手术期应用肠梗阻导管治疗的护理效果分析

秦叶红

（辽宁省肿瘤医院结直肠外二科，辽宁 沈阳 110042）

结直肠癌性肠梗阻多为急性完全性肠梗阻，术后并发症的发生率较高。选取2016年12月～2017年12月期间本院收治的结直肠癌性肠梗阻患者中选取48例参与本组研究，按照随机数字表法将其分为两组，各24例，参照组行常规治疗和护理，实验组行肠梗阻导管治疗和护理。分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的临床疗效、护理满意度以及并发症发生情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择48例结直肠癌性肠梗阻患者，将2016年12月～2017年12月作为选取时间，将其均分各组24例，分组方法为随机数字表法。实验组24例患者中，男16例，女8例，年龄49～82岁，平均年龄（68.49±3.16）岁，病程1～6 d，平均病程（3.57±1.06）d；参照组24例患者中，男15例，女9例，年龄48～83岁，平均年龄（68.79±3.48）岁，病程1～7 d，平均病程（3.67±1.28）d。两组结直肠癌性肠梗阻临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 对所有患者均行CT诊断，均被确诊为急性完全性肠梗阻，不存在绞窄性肠梗阻症状。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均对本组研究知情同意并自愿签署同意书；不伴有精神疾病的患者；可耐受本组治疗的患者。排除标准：存在血液疾病的患者；伴有心肾功能障碍的患者；伴有传染性疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 经鼻胃镜型肠梗阻导管属于硅胶材质，主要结构为CLINY，X线不可穿透，长度为3 m，外径为18Fr，主要组成部分有内、外管以及气囊组成。当导管前端放入小肠后，气囊对导管进行引导，使其在肠腔内进行蠕动，直至梗阻近端停止，导管的前端有一个前端子具有垂重和引导的作用，可使肠梗阻导管紧贴肠壁进行下滑。经肛肠镜型肠梗阻导管与经鼻胃镜型肠梗阻导管的结构极为相像，长度和外径不一致，并且只有一个气囊[1]。

先了解患者的体液是否处于平衡状态，若不平衡需进行纠正，做好预防感染的措施；使用温度为37℃的生理盐水对肠梗阻导管进行冲洗，需保证导管长时间保持畅通；根据患者的病情变化，对患者予以抗生素等药物进行治疗；定期对患者进行X线观察，明确导管位置[2]。

常规护理：护理人员帮助患者调整体位为半卧位，在患者的耐受度下帮助患者进行离床运动，有助于肠蠕动，可使肠梗阻导管尽快的到达肠梗阻部位。在肠梗阻导管留置期间对患者行口腔护理，每天2次，指导患者使用漱口水进行漱口，将鼻腔内分泌物予以清除[3]。行肠梗阻导管的患者由于置管会造成疼痛感，使患者发生焦虑等心理，护理人员需将治疗方法、目的、效果等均告知患者，提高患者对疾病的认知度，缓解患者的焦虑症状。

导管护理：在耳垂和鼻孔之间需要保留足够的导管长度，一般为18～23 cm左右，并使用胶带对导管进行固定，防止患者更换体位时导管发生脱落。对导管引流液的颜色、量等进行观察，看是否存在血性液体[4]。导管意外情况主要为导管破裂、堵塞、破损以及脱落等，当患者置入导管后需将其做好标记，注意导管不可打折。将引流器放置在床边，使用绷带将其固定，当引流液超过2/3时需立即更换引流袋。护理人员需向患者普及健康知识。对患者予以相应营养支持，每次需注射150～200 ml的营养液，并仔细观察患者的肝肾功能[5]。

1.4.2 观察指标 详细观察患者的腹胀、腹痛情况，强度大小变化，以及症状改善时间；对患者行腹部正位片对导管的位置进行观察，并观察肠管的扩张程度和气液平面数量变化情况；观察患者腹部缩小情况。

1.4.3 疗效判定标准 判定48例结直肠癌性肠梗阻患者的临床疗效、护理满意度以及并发症发生情况。临床疗效主要根据患者的临床症状改善情况进行判定，护理满意度根据本院自制的满意度评量表进行判定，总分为100分，非常满意为90分以上，满意为70～90分之间，不满意为70分以下。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学分析软件对48例结直肠癌性肠梗阻患者的所有资料进行检验，计量资料采用s”形式表示，行t检验，；计数资料采用（%）率形式表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的临床疗效 相比于实验组，参照组结直肠癌性肠梗阻患者的临床疗效明显较低，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的临床疗效[n（%）]

2.2 分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的护理满意度 实验组和参照组患者的护理满意度分别为95.83%和37.50%，组间数据行统计学软件分析，组间差异性有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的护理满意度[n（%）]

2.3 分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的并发症发生情况 实验组中发生腹痛的患者有1例，腹胀的患者有1例，其发生率为8.33%（2/24）；参照组中发生腹痛的患者有2例，腹胀的患者有3例，其发生率为20.83%（5/24）；组间数据行统计学软件分析，差异无统计学意义（χ2=1.505 2）。

3 讨论

现今医疗水平逐渐提升，患有恶性肿瘤患者的生存时间较长。不论从哪个角度而言，对结直肠癌性肠梗阻患者在术前使用非手术方法治疗肠梗阻，之后再行手术治疗的效果最佳[6]。对结直肠癌性肠梗阻患者在围手术期行肠梗阻导管治疗，可缓解肠壁水肿情况，对内容物进行引流，进而消除患者的腹胀、腹痛情况，在行肠梗阻治疗的同时对患者行抗生素进行治疗，可有效的抑制肠道内细菌繁殖，避免加重病情。保证患者体内水电解质水平，控制并发症发生[7]。

本组研究结果显示，实验组临床疗效和护理满意度均为95.83%，相比于参照组较优，组间差异有统计学意义（P＜0.05），实验组并发症发生发生率低于参照组，但比较差异无统计学意义。

综上所述，将肠梗阻导管治疗应用在结直肠癌性肠梗阻患者围手术期治疗中，提高了治疗效果，延长了患者的生存时间。护理干预的实施控制了并发症发生，患者对护理工作十分满意。