手术室应急外来骨科器械的规范化管理措施及效果分析

吴 芳，戴 玲

（南昌市洪都中医院手术室，江西 南昌 330000）

应急外来骨科器械主要由经销商向医院提供在手术室中临时应用的手术器械，比如安装人工关节的相关工具、对肢体进行固定的器械等。由于进行手术植入时应用到的器械价格比较高，目前大部分医院都采用租赁方式进行使用[1]。应急外来骨科器械具有较好的手术针对性，器械所采用的材质较好，器械设计较为精确，受到广大医生的欢迎。但是目前外来器械品牌较多，医院用到的器械数量也不断增加，外来器械经过频繁传递使用后，并不能完全保证器械的清洗和霉菌质量，为防止发生感染，提升手术过程中的安全性，应对手术器械进行安全化以及规范化管理[2]。所以本文就手术室应急外来骨科器械的规范化管理措施及效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院选取2016年12月～2017年12月使用的100例手术室应急外来骨科器械作为本次研究对象，纳入标准：所有使用器械均严格依据医疗器械管理文献进行使用。采用随机数字表法将所有骨科器械分为两组，对照组（n=50）与观察组（n=50）。比较两组患者临床资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组器械采用常规方法进行消毒处理及管理。观察组骨科器械采用规范化管理措施进行消毒处理，具体操作操作方法包括：①规范化清洗。器械租赁商收到医院急诊手术通知后，业务员根据手术需要，准备好进行骨科手术专用的器械以及植入物，快速送去手术室，同手术室相关人员进行核对清楚后，在由业务员在手术室进行清洗。清洗时先用含量为2%的含氯消毒液进行浸泡，然后打开器械，采用专用的刷子认真刷洗器械的各个面以及相关齿纹，对于存在管腔的器械，业务人员可采用高压水枪冲洗，并用流动水进行冲洗，再用含量为2%发热安必洁多酶进行浸泡10 min，再刷洗1次，最后再用流动水进行冲洗[3]。②检查清洗效果。手术室的护士检查清洗效果。可采用目测方法进行检查，先目测器械表面是否光亮，不存在任何污渍，则表示清洁。也可采用隐血检测方法进行。在2 cm隐血试验纸上滴入呈色液，反复擦拭器械表面，若试纸颜色问紫色则表示清洗不合格，若试纸不变色表示清洗合格[4]。待检查合格后，护士可进行灭菌处理，灭菌时可采用含氯消毒液或者多酶清洗剂进行浸泡后，可提高洁净率。③对外来器械进行消毒。手术室相关人员采用压力蒸汽灭菌器对器械进行灭菌处理，将所有能够拆卸的部件全部拆卸后，使得器械完全暴露，让灭菌因子充分接触器械表面[5]。在灭菌锅内不能放置较多的器械，会降低最终的灭菌效果。将灭菌时间控制到30 min，灭菌锅的压力设置到32 kPa，温度控制到134℃。待灭菌过程结束后，需检查灭菌效果，将留点温度控制到134℃，若化学爬行卡上边的黑色能够进入到ACCEPT窗口则表示灭菌成功，若黑色小点不能进入这一窗口，表示灭菌失败[6]。若灭菌失败，检查其原因，进行第2次灭菌。对于灭菌合格的器械，需对其进行生物监测，待Attese检查合格后，通知相关科室人员，并进行详细记录。④登记备案。护理人员在使用压力蒸汽锅进行灭菌时，应做好记录，主要记录灭菌日期、灭菌时间、蒸汽锅的压力和温度以及相关操作者。进行灭菌后在化学爬行卡上应将患者床号、姓名等相关信息进行详细记录，以便日后进行查阅[7]。⑤术后器械处理。待手术器械使用完成后，护理人员应将使用过的器械进行消毒、清洗以及灭菌处理，预防手术器械在运输的过程中产生相关污染，待进行全套消毒处理工作后，业务人员方可取走。

1.3 观察指标 分析两组器械清洗质量、灭菌质量以及医师对器械的满意程度，清洗质量、灭菌质量，医师对器械的满意程度越高，表示器械的安全性越好。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以s”表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组器械清洗质量 观察组器械采用规范化管理措施进行处理后，观察组器械清洗质量不合格率低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组器械清洗质量[n（%）]

2.2 比较两组器械灭菌质量 观察组器械灭菌质量不合格率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组器械医师对其满意程度 观察组器械医师对其满意程度明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 比较两组器械灭菌质量[n（%）]

表3 比较两组器械医师对其满意程度[n（%）]

3 讨论

在骨科手术中对无菌手术的要求非常高。在手术过程中，一旦出现术后感染，就会造成手术失败，给患者带去一定痛苦，严重时会引起医疗纠纷。为了能够缩短手术准备时间，有部分急诊手术器械经销商并不按照严格要求清洗手术器械，会给医院带来一定的安全隐患。术后，对手术器械略微清洗后就带走，提高了交叉感染的机率[8]。对手术室应急外来骨科器械应用规范化管理措可降低发生感染的机率，为手术的安全性提供重要保障。

本研究显示：对手术室应急外来骨科器械应用规范化管理措施进行消毒处理后，可提高骨科器械清洗质量、灭菌质量以及医师对器械的满意程度，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因体现在：业务人员对手术器械进行严格后，护理人员对清洗后的器械进行检查，待检查合格后并进行灭菌处理，将整个的灭菌处理过程以及应用到的患者详细资料进行记录，在手术完成后并对用到的器械进行消毒处理，可提高骨科器械的清洗质量、霉菌质量以及医师对器械的满意度，能够提高器械的安全性，有利于手术安全运行。

综上所述，对手术室应急外来骨科器械应用规范化管理措施进行处理后，可提高骨科器械的清洗质量、灭菌质量以及医师对骨科器械的满意程度，使得骨科器械能够安全适应，值得应用。