心脉隆注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效观察

，，，，， ，，

舒张性心力衰竭(DHF)是多种心脏疾病动脉硬化发展的终末阶段，随着年龄增大，发病率及死亡率逐年增高，成为严重威胁人类健康的疾病[1]。心脉隆注射液是从大蠊虫体中提取，具有扩张冠状动脉，改善心脏供血、心功能、心室重构的作用。本研究观察DHF病人治疗前后脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化，分析BNP、hs-CRP与心力衰竭严重程度的关系，为DHF病人早期诊断、判断病情严重程度及指导临床相关治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年3月在我院老年病科确诊的DHF病人88例，随机分为观察组和对照组。观察组46例，男27例，女19例；年龄62岁～94岁(61.3岁±7.8岁)；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18 例，Ⅳ级16例；高血压性心脏病17例，冠心病15例，糖尿病14例。对照组42例，男28例，女14例；年龄61岁～96岁(62.9岁±8.7岁)；NYHA心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级19 例，Ⅳ级11例；高血压性心脏病18例，冠心病13例，糖尿病11例。两组病人性别、年龄、心功能分级等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合舒张性心力衰竭诊断标准：NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级，有心力衰竭体征及症状；左室射血分数(LVEF)>50%。以冠心病、高血压、糖尿病为原发性疾病引起舒张性心力衰竭的病人。病人知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①严重室性早搏、心房颤动病人；②多脏器功能衰竭病人及严重感染、肿瘤；③应用糖皮质激素病人；④依从性差及死亡病人；⑤对心脉隆注射液过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规西药治疗；观察组在西药基础上给予心脉隆注射液(生产厂家：云南腾药制药股份有限公司，规格：每支100 mg)，每次按照5 mg/kg静脉泵入，每日2次，疗程14 d，首次给予应皮试。

1.5 观察指标 所有受试者入院后及治疗后14 d分别采静空腹脉血3 mL，置于肝素抗凝管后，无须离心，-70 ℃冰箱保存待测，采用双抗夹心法测定BNP，采用免疫比浊法测定hs-CRP。

1.6 疗效判定标准 分别评估病人入院及治疗疗程结束后心功能情况。显效：心功能改善Ⅱ级以上，6 min步行试验、呼吸困难、双下肢浮肿明显改善；有效：病人心功能及症状改善；无效：心力衰竭症状无缓解。

2 结 果

2.1 两组治疗前后BNP和hs-CRP比较 两组治疗后BNP和hs-CRP较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组BNP和hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后BNP和hs-CRP比较(±s)

2.2 两组临床疗效比较(见表2)

表2 两组临床疗效比较 例(%)

2.3 相关性分析 经Spearman相关性分析发现BNP与hs-CRP呈正相关(r=0.714，P<0.01)。

3 讨 论

随着我国老龄人口不断增加，DHF发病率呈逐渐升高趋势。由于长期缺血缺氧后大量细胞因子过度激活，促进心肌结构改变和心功能失代偿进展为DHF[2]。大量研究发现，BNP和hs-CRP可以作为临床心血管疾病生物标志物[3-4]。hs-CRP可抑制新生血管的生长、心肌重构，促进DHF的发生和发展。本研究发现老年DHF病人hs-CRP明显升高，说明hs-CRP参与心力衰竭发生发展过程。BNP是心肌损伤后重要标志物，可以作为判断预后、临床危险分层、判断治疗后疗效的重要指标。本研究显示DHF病人BNP明显升高，随心力衰竭严重程度加重，且BNP和hs-CRP浓度呈正相关，与相关研究结果一致[5-7]。本研究表明在常规西药基础上加心脉隆注射液后可有效降低BNP和hs-CRP。心脉隆注射液具有降低神经体液及细胞因子的作用[8]，更好地改善病人生存质量及预后[9]。