持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的影响研究

杨秋菊

【摘要】 目的：研究持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的影响。方法：选取2016年2月-2017年11月本院收治的脑梗死康复期患者62例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各31例。对照组进行常规健康教育，观察组在此基础上进行持续改进健康教育，比较两组干预前后的积极消极情绪、SAS和SDS、生存质量评分。结果：干预前两组积极消极情绪、SAS和SDS、生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组各项评分均持续改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续改进健康教育對脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的改善作用较好，临床应用价值较高。

【关键词】 持续改进健康教育； 脑梗死康复期； 积极消极情绪； 生存状态

【Abstract】 Objective：To study the influence of continuous improvement health education on positive and negative emotions and survival state of patients with cerebral infarction in convalescent stage.Method：A total of 62 patients with cerebral infarction in convalescent stage in our hospital from February 2016 to November 2017 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，31 cases in each group.The control group was received routine health education，the observation group was received continuous improvement health education on this basis.The positive and negative emotions，SAS ad SDS and quality of life scores before and after intervention were compared between the two groups.Result：Before intervention，there were no significant differences in positive and negative emotions，SAS ad SDS and quality of life scores between the two groups （P>0.05）.After intervention，the scores of the two groups improved continuously，and the observation group were all better than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The improvement role of continuous improvement health education for the positive and negative emotion and survival state of patients with cerebral infarction in convalescent stage is better，and its clinical application value is higher.

【Key words】 Continuous improvement health education； Cerebral infarction in convalescent stage； Positive and negative emotion； Survival state

First-authors address：Zhongshan Xiaolan Peoples Hospital，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.24.038

脑梗死是临床发病率极高的一类疾病，而本病患者早期急性期后仍需面临较长时间的康复治疗，而此阶段对患者的各方面影响较大，包括对心理情绪及生理等多方面均造成不适感，同时长期持续的锻炼及治疗对患者的治疗信心造成危害，因此不利于后期的治疗[1-2]。健康教育作为提升患者治疗认知度的有效方式，其对患者的治疗态度等多方面也有一定影响[3]。本文中笔者就持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的影响进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年11月本院收治的脑梗死康复期患者62例为研究对象，纳入标准：年龄20～75岁；病程≥1个月；脑梗死康复期。排除标准：合并糖尿病、慢阻肺等基础疾病；肝、肾功能不全；合并感染；精神病史；认知异常。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各31例。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规健康教育，主要为进行康复锻炼措施、注意事项及日常生活注意点等方面的知识告知，同时解答患者与家属的相关提问，并进行相关心理问题的疏导。

观察组进行持续改进健康教育，即在常规健康宣教的基础上，将健康宣教进行持续进行，时间上不局限于治疗护理之初，次数上则以不限次数为主。对每位患者进行初次健康教育后，对每位患者的问题进行分别统计与总结，然后针对性地进行解决措施的制定，如较多患者存在锻炼措施细节方面的疑问，且疑问点存在差异，因此针对每位患者的疑问分别制定一份宣教内容，并实施，实施再根据患者的反馈对每份宣教内容进行充实与改进，然后再次实施，并持续充实与改进。而健康教育方式则根据患者的需求采用不同方式，对于喜好沟通的患者进行面对面沟通；对于不善于沟通的患者则采用患者家属共同参与的方式进行沟通与教育；对于喜好网络的患者可采用微信等方式沟通教育。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组干预前后积极消极评分及生存状态评分，包括焦虑和抑郁及生存质量评分。（1）采用积极情感消极情感量表（PANAS）来有效评估患者积极消极情绪状态评分，本量表共包括20个评估问题，消极与积极情绪分别包括10个评估问题，每个问题评分1～5分，每个方面均以分值越高表示情绪表达越为强烈[4]。

（2）采用Zung焦虑和抑郁自评量表，包括SAS和SDS评分，分别包括20个评估问题，SAS评分的分界值为50分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70～79分；SDS评分的分界值为53分，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁>72分，每个方面均以分值越高表示情绪表达越为强烈[5]。（3）采用WHOQOL-BREF量表来评价患者的生存质量，包括26个评估问题，分为生理、心理、社会关系及环境等四个方面，每个方面均以分值越高表示生存质量越高[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男18例，女13例；年龄40～74岁，平均（60.8±5.9）岁；病程1.0～4.5个月，平均（1.2±0.5）个月；NIHSS评分：<5分13例，≥5分18例；文化程度：文盲2例，小学6例，初中及以上23例。观察组男17例，女14例；年龄40～73岁，平均（61.0±5.6）岁；病程为0.8～4.2个月，平均（1.4±0.4）个月；NIHSS评分：<5分13例，≥5分18例；文化程度：文盲3例，小学6例，初中及以上22例。两组患者的性别、年龄、病程、NIHSS评分及文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后积极消极情绪评分比较 干预前两组积极消极情绪评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组积极消极情绪评分均改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组干预前后SAS和SDS评分比较 干预前两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组的SAS和SDS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后生存质量评分比较 干预前两组各项生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组的各项生存质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗死是一类以脑部血供障碍为主的疾病，本病发病急骤，临床损害明显，对神经功能方面的影响相对突出，可导致患者出现肢体障碍等情况，严重影响到患者的生存质量，因此对康复期的脑梗死患者进行干预的需求较高[7-9]。而较多脑梗死康复期患者的相关研究显示，本阶段患者的生存状态多较差，肢体功能障碍、治疗信心不足、消极情绪高涨等多方面因素是患者综合生存状态较差的主要因素[10-11]，因此对脑梗死康复期患者进行干预的过程中，消极积极情绪及生存状态的调节均是重要方面[12-13]。另外，临床研究显示，治疗护理及疾病认知度的提升是有效提升患者治疗效能感与改善患者治疗态度的重要方式[14-15]，因此对于上述生存状态因素具有直接与间接的影响作用，而健康教育作为提升认知度的有效方式，其临床应用效果广受认可。临床中关于不同健康教育模式对不同患者的干预效果及比较均可见，其中持续改进健康教育模式是基于常规健康教育基础上发展起来的一类模式，在解决问题方面具有循环改进的特点，更为适用于理解力较低的患者，而脑梗死康复期患者多为中老年者，在理解能力方面较为低下，加之神经组织的损伤，导致多方面状态较差[16-17]，因此认为更为适用于本类患者。

本文中笔者就持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的影响进行研究，结果显示，持续改进健康教育的患者干预后的积极消极情绪、SAS和SDS、生存质量评分均持续改善，且均优于常规健康教育，从而肯定了持续改进健康教育模式在脑梗死康复期患者中的应用效果。而这与持续改进健康教育对于患者的健康教育更为具有针对性、持续改进性及科学性有关，因此患者的健康教育效果更好[18-20]。

综上所述，持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的改善作用较好，临床应用价值较高。

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