人性化护理在注射用阿替普酶溶栓治疗脑梗死患者中的效果观察

2018-12-12黄富治

中外医学研究 2018年26期

黄富治

【摘要】目的：探讨注射用阿替普酶溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理效果。方法：按照随机数字表法将130例脑梗死患者分为两组，所有患者均行注射用阿替普酶溶栓治疗，对照组65例同时行常规护理，观察组65例行人性化护理，对比两组的干预效果。结果：观察组的临床总有效率及护理总满意度均显著高于对照组（P<0.05）；且治疗后观察组患者日常生活能力（Barthel指数）均明显优于对照组（P<0.05）。结论：在给予脑梗死患者注射用阿替普酶溶栓治疗的同时配合人性化护理可显著改善患者病情，并有利于提高患者的日常生活能力，可推广应用。

【关键词】注射用阿替普酶；溶栓治疗；人性化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Actilyse thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction.Method：According to the random number table method，130 patients with cerebral infarction were divided into two groups.All patients were treated with Actilyse，65 patients in the control group were treated with routine care，and 65 patients in the observation group were treated with humanized care.Intervention effects were compared.Result：The total clinical efficacy and total nursing satisfaction were significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05），and the Barthel index was significantly better in the observation group than in the control group after treatment（P<0.05）.Conclusion：The combination of Actilyse thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction and humanistic care can significantly improve the patients condition，and is conducive to improving the patient's daily life ability，and can be popularized and applied.

【Key words】 Actilyse； Thrombolytic therapy； Humanized care

First-authors address：Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital，Xiamen 361004，China

脑梗死为神经内科疾病的一种，其发生率较高，且具有病情危重、病情进展快、致死率及致残率高等特点，对患者健康及生命安全的威胁极大[1-2]。因此，及时为脑梗死患者开展有效的治疗及护理干预，以改善患者病情就显得尤为重要[3]。本研究为探讨注射用阿替普酶溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理效果，对收治的130例脑梗死患者进行了研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的脑梗死患者进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组65例，男女比例为37∶28；年龄45～78岁，平均（52.8±4.3）岁；观察组65例，男女比例为39∶26；年龄46～79岁，平均（51.9±4.9）岁；两组患者基本资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

两组患者均行溶栓治疗，即先给予患者以治疗量10%的注射用阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG Birkendorfer Strasse 65，88397 Biberach，Germany，批号：801235）静脉注射，然后再将剩余90%的注射用阿替普酶用微量泵60 min泵完。24 h后，行CT进行头颅复查，无出血现象发生；并给予患者皮下注射低分子肝素钙0.4 ml治疗，并给予患者口服阿司匹林治疗，1次/d，100 mg/次，连续治疗10 d。对照组同时采用常规护理方式进行干预，即严格观察患者病情，叮嘱患者用药。观察组则以人性化护理方式进行干预，具体措施如下：第一，溶栓前护理。患者入院后，护理人员需尽可能地为患者争取最佳治疗时间，尽量缩短检查时间，协助患者尽快完成各项检查，并对患者的疾病史、手术史等情况进行了解。同时护理人员需严密观察患者的临床表现，询问患者的主观感受，并做好各项准备工作，以确保各项治疗得以顺利开展。同时，对于意识清醒或有部分意识者，护理人员需以患者自身的性格特点、文化程度为依据，以通俗易懂、易于接受的语言来向患者介绍治疗的相关流程及效果等，帮助患者做好心理准备；同时需耐心倾听患者诉说，并予以针对性的心理疏导，以取得患者信任，尽可能地改善患者的不良情绪，促使及积极主动的配合干预与治疗。第二，溶栓中护理。责任护士需及时为患者建立静脉通路，且穿刺时需尽可能地选择弹性好、直径粗的血管，并做到一次穿刺成功，避免因反复穿刺而增加患者生理及心理上的不适感。同时护理人员严密观察患者情况，包括病情变化、各项生命体征、静脉通路的通畅程度等，并严格遵医嘱为患者开展定期血标本检查，及时了解患者不适感。另外，治疗期间因患者活动不便，故而护理人员不仅需要关注患者病情变化，同时还需及时了解患者的需求，认真观察患者表情、肢体动作等，并及时发现患者的潜在需求，以便及时为患者提供有效帮助，让患者感受到被关注、被重视，从而更好地拉近护患距離。第三，溶栓后护理。溶栓结束后，护理人员需严密观察患者情况，并定时进行意识、瞳孔状况评估，以及时了解患者病情变化，倾听患者主诉。对于血压过低者，需及时进行扩容处理，以防脑血流低灌注现象发生。另外，护理人员需及时将治疗情况告知患者，尊重患者的知情权，让患者感受到被尊重、被重视；同时护理人员还需做好对患者心理疏导的重视，对于负面情绪较为明显者需多鼓励、多安慰患者，并且做好倾听工作，让患者通过诉说心中郁结的方式来缓解其情绪。此外，护理人员需指导患者进行早期功能锻炼，并告知患者功能锻炼的作用与效果，促使患者积极配合进行干预；同时还需教会患者及其家属掌握锻炼方法，做到坚持锻炼。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效；（2）比较两组治疗及干预前后日常生活能力改善情况；（3）对比两组护理满意度改善情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：治疗后患者神经功能缺损评分（NIHSS）减少程度超过90%；显效：治疗后NIHSS评分减少程度超过45%，但未达到90%；有效：治疗后NIHSS评分减少程度为17%～45%；无效：治疗后NIHSS减少程度未达到17%[4]。总有效=治愈+显效+有效。

以Barthel指数评估量表评估患者日常生活能力情况，满分为100分，以分值超过60分为基本可自理生活，以40～60分为需要帮助，21～40分为明显依赖，以低于21分为完全依赖[5-6]。

以笔者所在医院护理满意度调查表评定患者的护理满意度情况，调查表共包含入院接待方面、住院期间、总体评价等3个条目，量表总分为100分，分为非常满意（90～100分）、满意（60～89分）、不满意（0～59分）三项。

1.5 统计学处理

数据资料均采用Excel表格统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率对比

观察组的临床总有效率為95.38%，明显高于对照组的81.54%（字2=6.104，P<0.05），见表1。

2.2 两组日常生活能力评分比较

治疗前日常生活能力评分（Barthel指数）经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者Barthel指数明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者总满意度96.9%，明显高于对照组的93.1%（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死为临床上发病率较高的一种脑科疾病，其因病情严重、危害大等特点而成为威胁人类健康的一项重要疾病[7]。该病患者多为中老年人，随着老龄化程度的加快，该病的发生率也逐渐呈上升趋势。因此，临床上必须要予以充分重视。溶栓是临床上治疗脑梗死的常用方式，其在改善患者病情方面有重要作用[8-9]。而为提高治疗效果，改善患者预后，在给予患者溶栓治疗的同时还需做好对患者护理干预的重视[10]。

本研究中以人性化护理方式对观察组患者进行干预，通过在溶栓前、溶栓中、溶栓后等各个阶段为患者开展人性化护理可促使护理干预贯穿治疗的全过程；溶栓前做好各项准备工作及患者的心理疏导可帮助患者做好心理准备，对促使患者积极主动的配合治疗与干预有重要价值；同时通过溶栓中及溶栓后的护理干预有利于患者及时了解患者病情变化，并可让患者感受到医护人员的关心与尊重，从而可在促进患者病情恢复的同时改善护患关系，真正体现出以人为本的护理理念[11-12]。

本次研究结果显示观察组的临床总有效率及护理总满意度均显著高于对照组（P<0.05）；且治疗后观察组患者Barthel指数均明显优于对照组（P<0.05）。表明在给予脑梗死患者注射用阿替普酶溶栓治疗的同时配合人性化护理可显著改善患者病情，并有利于提高患者的日常生活能力，可推广应用。

参考文献

[1]劳全坤.爱通立联合依达拉奉溶栓治疗急性脑梗死46例[J].医学理论与实践，2014，27（6）：743-744.

[2]邓春红.爱通立静脉溶栓治疗肺血栓栓塞症的护理[J].吉林医学，2013，34（22）：4552-4553.

[3]林玲，陈宁华，简庆荣，等.早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活质量的影响[J].中国临床实用医学，2016，7（5）：81-82.

[4]周芬芬.溶栓合剂治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：975-976.

[5]龙筱妍.综合护理配合爱通立溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3238-3240.

[6]周虹.爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理[J].医药与保健，2014，22（1）：105.

[7]刘杰.人性化护理对急性脑梗塞患者溶栓治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（38）：32-33.

[8]王萍，杨旻斐，陈水红.急性脑梗死30例用爱通立溶栓治疗的护理[J].护理与康复，2013，12（1）：37-38.

[9]钟柳鸾.rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理研究[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：196-197.

[10]余鹭英.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察及护理体会[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：44-45.