前瞻性护理管理模式在急救药品管理中的应用观察

罗秋林 魏竹君

【摘要】 目的：探讨前瞻性护理管理模式在急救药品管理中的应用观察。方法：选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的急诊外科治疗患者60例，并随机分为两组，观察组采用前瞻性护理管理模式，对照组采用常规护理管理。对比两种管理模式后患者急救时间及患者对急救药品管理的满意度。结果：前瞻性护理管理患者的满意度明显高于常规护理管理，并且观察组急救时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：前瞻性护理模式有效缩短急救过程所花费的时间，有效提高护理急救药品的质量，该护理管理模式值得用于临床实践。

【关键词】 护理管理； 前瞻性质量管理模式； 抢救药品； 抢救时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the application of prospective nursing management model in emergency drug management.Method：A total of 60 patients who were treated in emergency surgery from September 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups.The observation group adopted the prospective nursing management mode，while the control group received routine nursing quality management.The comparison of the first aid time of the patients and the satisfaction of the patients to the emergency drug management were analyzed by comparing the two management models.Result：The satisfaction degree of patients in the prospective nursing quality management was significantly higher than that in the routine nursing quality management，and the emergency reaction time in the observation group was shorter than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The prospective nursing effectively reduce the cost of emergency process time，effectively improve the nursing quality of emergency medicine，the nursing management model should be used in clinical medicine.

【Key words】 Nursing management； Prospective quality management model； Salvage medicine； Rescue time

First-authors address：Chengdu Xindu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610500，China

急诊科作为医院护理管理的重中之重，这是由于急诊科因特有的特点：患者发病急、病情复杂及风险大等，所以管理模式和综合素质成为了评定护理团队对患者的生命安全的重要因素。因为这两大要素的影响，所以衍生了前瞻性护理质量管理模式。失效模式及影响分析两部分属于前瞻性护理质量管理模式的两大板块[1]。影响分析指通过失效模式的因素分析评判对其系统的有什么影响，并全面地提出有针对性的措施分析失效模式对护理工作的影响，提出相应的预防措施，减少工作上存在的不足之处。失效模式则指的是在护理工作中可能发生的不良事件。在护理工作开始之前，分析在护理工作中存在的失效模式导致的一切不良事件，再经过分析，制定出相应的预防措施提高护理管理质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的急诊外科治疗患者60例，并随机分为两组，即观察组和对照组，男27例，女33例，年龄24～48岁，平均（35.2±2.3）岁。患者均知情同意本研究，签署知情同意书。一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）院诊治者年龄18～65岁；（2）急诊外科就诊或接回属外科疾病患者；（3）在就诊前未接受其他外治疗。排除标准：（1）有高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全、心脑慢性疾患者；（2）有精神系統疾病者；（3）孕妇；（4）有血液或造血系统疾病者；（5）不愿意接受该观察者。

1.3 方法

对照组采用常规护理质量管理，观察组采用前瞻性护理质量管理模式，具体如下。

（1）首先成立前瞻性护理管理小组确定小组成员，针对科室的常见风险及常见的事件共同讨论制作应急预案，对护理工作记录进行核对，根据常见出现问题的地方制定对应的应急措施[3]。（2）预防措施：在接到急诊后，需要在几秒内做出反应，马上驾驶救护车，和患者家属进行沟通，询问患者的当前症状，并做好记录，判断患者所属病症为那类；嘱咐家属不要随意挪动患者，并根据患者病情选择合适卧床体位，随时记录患者生理特征变化。当患者到达医院后，马上准备急救药物，为患者检查生命体征、吸护处理；如果患者没有心跳，必须马上进行心肺复苏；安抚患者家属的心态，疏导家属、患者的不良情绪。医护人员必须将急救存在的风险告知家属，共同承担风险，减少患者家属与医护人员产生纠纷；如果患者清醒，必须将急救目的、存在的风险告知患者。在进行抢救过程中，要观察患者生命体征，提供相应的药物以及需要的器械[4-5]。针对两组患者在急救时间及患者对急救药品管理的满意度进行对比分析。

1.3 观察指标

详细记录观察组和对照组急救时间及患者对急救药品管理的满意度，并对这两组数据进行分析对比。满意度分为满意、基本满意、不满意，总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救时间比较

观察组急救时间短于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对急救药品管理满意度比较

观察组对急救药品管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急诊科作为医院护理管理的重中之重，这是由于急诊科因特有的特点：患者发病急，病情复杂以及风险大等。作为是抢救重症患者的主要场所，医护人员必须要有对紧急事件预见性意识，在急救过程中及时发现潜在危险，尽量地降低不良事件的发生率，提高抢救成功率。调查发现急诊科护士存在急救药品及仪器设备不熟悉，医护配合不默契，医患沟通欠佳等诸多问题[6]，急诊外科中患者例数多，病情危急且种类繁多，所以需要实行有效护理管理制度以提高急诊外科护理水平，为患者提供满意护理服务[7]。前瞻性护理是指通过对护理人员的培训，根据患者病情变化，通过自己的护理理论及临床经验对可能出现的风险进行有明确目的及预见性的应对方法，调整优化护理方案，提高护理质量[8]。前瞻性护理质量管理指的是护理人员通过运用丰富理论知识和实践临床经验相结合，进而为患者实施预见性护理质量管理措施，并且根据其病情变化情况剬调整护理措施，进而有效避免治疗风险，提升医疗护理服务质量[9]。正是由于急诊护理具有其特殊性，导致护理急救药品管理的质量难度极大地提高，而前瞻性护理质量管理模式的出现则弥补了这一缺陷。前瞻性护理质量管理模式的两大板块是指失效模式及影响分析。影响分析指通过失效模式的因素分析评判对其系统的有什么影响，并全面地提出有针对性的措施分析失效模式对护理工作的影响，提出相应的预防措施，减少工作上存在的不足之处[10]。失效模式则指的是在护理工作中可能发生的不良事件。在护理工作开始之前，分析在护理工作中存在的失效模式导致的一切不良事件，再经过分析，制定出相应的预防措施提高护理管理质量。这能够有效提高护理急救药品的质量，这种管理模式表现了“防患于未然”的想法，把预防放在首位，创建较为全面的护理安全系统将可能出现的安全隐患及时的上报系统，以日常工作中的小细节作为着力点，找出导致急救药品质量的问题所在，并采取相应的解决措施进行预防防止这类问题再次发生[11]。将日常的护理工作变得更加规范，加强护士的专业知识并进行专业的指导，提高对高危问题等的预防和判定，在提高护理质量基础上极大程度减少护理工作中存在的不足之处的发生。加强护士对自己的工作的认知和把握，清楚地知道自己需要做哪些工作、如何将这些工作做得更好及工作后达到的效果，这在一定程度上更好地激发了护士的工作热情和积极性，改善了他们对护理工作满意度。本研究结果表明，前瞻性护理质量管理模式比传统的护理管理模式更加科学、有效，通过总结经常存在的问题，加强了护理人员的预见性，缩短急救患者的时间，在一定程度上减少风险事件的发生。急诊前瞻性护理质量管理模式的主要内容是风险鉴别，它可以通过系统识别潜在护理风险，及时采取应对措施。在前瞻性护理质量管理模式的应用后，关于准备急救药品及药品的存放、药物应用等方面均得到改善。前瞻性护理管理模式不仅能为年轻的护士创造更多的学习机会，而且还加速促进了护士的成长，培养了护士对于工作的责任心，在一定程度上提高了护理人员的工作积极性与工作热情。并且通过前瞻性护理模式，不仅加强了护理的准确性，还有助于医护人员之间相互配合；同时还考虑到了患者家属的想法，可以有效减少沟通不当所引起的护理危机，相比常规护理模式更能让患者及家属认可和接纳，极大地避免了护患纠纷的发生，同时更容易使治疗具有主动性、更能发挥医护的执行力[12]。

综上所述，前瞻性护理模式在抢救药品准备及药物应用规范掌握力度和医生及患者对急救药品管理的满意度比常规护理质量管理的应用效果显著，能够有效地缩短急救过程所花费的时间，有效提高护理急救药品的质量，这种护理管理模式值得用于临床医学。

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（收稿日期：2018-04-03）