阴道镜联合LEEP用于宫颈癌前病变治疗的观察

刘 芳，胡秀笼

（衡水市第四人民医院妇科，河北 衡水 053000）

宫颈癌是恶性肿瘤的一种，原位癌高发年龄在30～35岁，而浸润癌高发年龄在45～55岁，具有极高的发病率与死亡率，使女性生命安全受到严重的威胁。宫颈癌早期病变检查治疗能控制宫颈癌发病率和死亡率，有效预防宫颈癌发生[1]。本次研究取80例患者分组实施不同治疗方案，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2018然后6月我院收治的80例经病理诊断宫颈癌前病变患者作为研究对象，所有研究对象检查3d前均未有阴道检查和阴道用药等情况，排除了肝肾功能疾病、自身免疫性疾病、慢性疾病等患者。所有患者均知情本次研究自愿签署同意书，经医院伦理委员会批准分组，随机将80例患者分成对照组与观察组，各40例。对照组年龄25～68岁，平均（35.2±10.1）岁；孕次1～3次，平均孕次（1.8±1.0）次；观察组年龄25～67岁，平均（34.6±10.3）岁；孕次1～3次，平均孕次（1.6±1.2）次；2组组间基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用宫颈激光烧灼法治疗，月经结束后1周内治疗，消毒外阴后对阴道分泌物擦拭，阴道和宫颈消毒以CO2激光束调至病灶高处4cm垂直移动的烧灼，由病变组织周围至病变组织，加深对宫颈管周围病变组织的烧灼。应用抗生素预防感染。

观察组应用阴道镜联合LEEP治疗，以德国莱卡光电一体阴道镜治疗，指导患者月经结束3～5d内行阴道镜活检，以窥阴器对宫颈和阴道穹窿部充分暴露后，将分泌物擦拭，对宫颈进行观察。以低倍镜对宫颈情况进行观察，可疑图像部位取活检。LLEP术指导患者月经结束3～7d实施，指导患者膀胱截石位，以阴道镜检查对宫颈癌前病变区进行定位，当病灶大小确定后，常规消毒后麻醉，以电极刀将宫颈癌变和转移区组织切除，压迫止血，切除组织及时送检病理。

1.3 观察指标

记录2组患者手术时间、术后出血量及术后脱痂期阴道出血时间。根据疗效评价标准将两组疗效分为显效、有效、无效。显效：创面消失，患者宫颈光滑；有效：创面缩小在75%以上，患者宫颈光滑；无效：未达到显效和有效的标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析2组一般指标

治疗后，观察组手术时间、术中出血量、结痂期出血时间均优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析2组一般指标（）

表1 分析2组一般指标（）

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后结痂期出血时间（d）观察组（n=40） 19.4±3.8 15.0±2.7 7.7±1.1对照组（n=40） 37.2±5.6 23.2±4.5 12.2±1.2 t 8.0357 9.6842 6.3158 P 0.0045 0.0018 0.0119

2.2 分析2组治疗效果

观察组显效24例，有效15例，无效1例，治疗总有效率97.5%；对照组显效9例，有效23例，无效8例，治疗总有效率80%；观察组疗效优于对照组，x2=6.1346，P=0.0132，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

LEEP术是治疗宫颈疾病的新技术，治愈后宫颈较为光滑，而且会保持柔韧度，避免将子宫切除损害患者的健康。随着宫颈癌筛查方法的进步，以阴道镜满足阴道镜检需求，LEEP治疗术可以进行微创诊断，治疗宫颈癌可以保持精细的操作，减少对组织的伤害，利于患者临床康复。阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变，于病变早期可以经阴道镜检确诊，及早开展治疗措施，应用阴道镜精准定位，将病灶确诊[3]，应用LEEP术将病变组织切除，联合应用能提高治疗有效率。