产后出血应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗的效果比较

李建琼

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川 凉山 615000）

产后出血属于临床产科中十分多见的一类疾病，使典型严重分娩并发症，所具有的危险性非常高，能够引发孕产妇死亡，引发产后出血的主要因素为子宫收缩乏力，产妇在分娩期间，产生宫缩乏力表现症状，需要马上为其应用药物治疗，提高宫缩，不同药物所产生的效果存在差异，怎样选取最佳的治疗药物属于医学界广泛关注的课题[1]。在产妇生产之前，为其子宫收缩乏力开展有针对性的预防能够显著降低产后出血的发生风险，针对巨大儿以及羊水过多等高危因素也非常关键，所以在临床治疗工作中，最为重要的内容为提高产妇子宫收缩能力，治疗药物主要采取缩宫素进行治疗，但是缩宫素治疗半衰期比较短，十分容易被胎盘产生缩宫素酶灭活，注射药物效果维持时间大概在30min左右，同时注射缩宫素每次剂量具有饱和情况，临床应用受限。根据多年大量的研究显示，单处采取缩宫素对于产后出血进行治疗效果不佳，对于产妇产后出血的治疗有效率比较低，缩宫素半衰期较短，提高了治疗难度，高频率注射缩宫素使临床工作量增多，同时提高了治疗风险。卡前列素氨丁三醇能够对腺苷酸环化酶的形成加以抑制，帮助子宫平滑肌收缩，使平滑肌协调性获得提高，通过注射宫体可以刺激妊娠子宫收缩，和同样剂量缩宫素对比，卡前列素氨丁三醇的收缩作用更为理想。为了促进产妇的预后效果，减少产后出血风险，本文将我们医院在过去一年之内所收治的产后出血病人资料100例施行分析，所选100例产后出血病人采取数字法加以分组，给予对照组产后出血病人缩宫素治疗，给予研究组产后出血病人卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗，对比两组病人的临床治疗效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我们医院在过去一年之内所收治的产后出血病人资料100例施行分析（2017.6～2018.6），所选100例产后出血病人采取数字法加以分组，给予对照组产后出血病人缩宫素治疗，给予研究组产后出血病人卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗；对照组中年龄～38岁，平均27.0±5.1岁，孕周时间35～40周，平均37.2±2.1周；研究组中年龄21～40岁，平均27.4±5.3岁，孕周时间36～41周，平均37.1±1.9周；两组产妇全部存在产后出血危险因素，排除肝肾功能异常病人。

1.2 方法

胎儿分娩之后，马上给予对照组病人缩宫素静脉滴注治疗，剂量为10U；研究组病人在对照组基础之上加用卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射，剂量为250μg，如果注射之后病人的产后出血依旧没有改善，那么需要再次肌肉注射卡前列素氨丁三醇。

1.3 评价标准

关于产后出血的判定标准：产后2h之后，如果产妇出血量＞400ml，或是产后1天出血量＞500ml那么代表产后出血，关于出血量的具体测量方式，同时吸引器在手术之后将液体量吸出，减去羊水以及冲洗液的重量，将产妇分娩之后所使用的敷料施行精确的称重，将使用之后的量减去使用之前的量。

记录两组病人产生不良反应情况，通过病人的口述结合护理人员的临床观察，将不良反应划分为轻度、中度以及重度。

1.4 统计学方法

将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。t值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料， 组间数据差异利用P 值表示，将其作为判断标准：如果所得（P＜0.05），那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得（P＞0.05），那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。

2 结 果

两组产后出血病人接受治疗之后的出血量对比存在明显的差异（P＜0.05），见表1；两组产后出血病人出现不良反应情况对比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组出血量比较（ml）

表2 两组不良反应程度比较 [n（%）]

3 讨 论

孕妇产后出血属于现代医院产科中十分多见的现象，产后出血属于引发孕产妇死亡的关键因素，对于妇女的生命安全构成威胁，孕妇产后出血最重要的诱因为产妇子宫收缩乏力，占总数的70%以上，其余因素包括凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素等，产后出血大部分是由于各类因素相互作用引起，为了确保产妇的生命安全，部分产妇需要接受子宫切除手术，所以有效抑制产妇产后出血的出现非常重要，无论是为了确保产妇的生命安全，或是提高产妇的预后效果，开展产后出血有效预防措施势在必行[2]。缩宫素属于一类合成激素，能够起到软化宫颈，提高宫内压以及子宫张力的作用，能够激发产妇子宫自发收缩能力，在子宫收缩乏力以及产后出血中具有良好的预后效果。卡前列素氨丁三醇属于一类澄明无色液体，具有天然前列腺素F2α的甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，在为产妇提供产后注射之后，引发子宫肌肉收缩，在胎盘部位起到止血的效果[3]。根据本文的研究可见，将我们医院在过去一年之内所收治的产后出血病人资料100例施行分析，所选100例产后出血病人采取数字法加以分组，给予对照组产后出血病人缩宫素治疗，给予研究组产后出血病人卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗，对比两组病人的临床治疗效果，结果表明，两组产后出血病人接受治疗之后的出血量对比存在明显的差异；两组产后出血病人出现不良反应情况对比存在显著差异。

对于产后出血的预防工作，仅依靠药物预防虽然可以获得一定预防效果，但是需要依照产妇的实际情况为其开展预防措施，具体包括：提高孕前和孕期的保健工作，针对高危产妇需要提前入院接受治疗，产妇在孕期保证科学的饮食原则，有效开展自我心态调节，产后对产妇的子宫施行按摩，提高子宫收缩，产后保证及时的排尿，从而有效预防产后出血的出现[4]。

综上所述，妇产科治疗工作中，产后出血属于一项十分多见的产后并发症，严重威胁到产妇的生命安全，临床中对于产后出血的治疗工作重视程度非常高，子宫收缩乏力属于大部分产后出血的主要因素，因此一般产后治疗从改善产妇子宫收缩能力作为重点，怎样快速有效提升宫缩强度属于目前临床研究热门话题。在多年的临床工作中，通过缩宫素对产后出血进行治疗能够获得一定的治疗效果，但是缩宫素治疗尽可以刺激子宫上段部分收缩，根据大量的临床文献资料可见，我们国家治疗产后出血的主要方式为缩宫素治疗，通过卡前列素氨丁三醇进行治疗的病例不多见，通过本文的研究，针对产后出血采取卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗效果理想，引发的不良反应风险比较小，如果产妇在孕期接受有针对性的预防措施，结合科学的药物治疗，能够积极改善产后出血预防效果，具有临床推广价值。