氟康唑联合达克宁栓对复发性念珠菌性阴道炎的效果及安全性

周进亚

（贵州省遵义市播州区中医医院妇科，贵州 遵义 563100）

念珠性阴道炎是一种霉菌性阴道炎，疾病致病机制十分复杂，目前临床普遍认为与感染念珠菌有关，该疾病属于妇科常见的传染性疾病[1]。疾病具有复发性，复发性非常高。复发性念珠菌性阴道炎治疗后，念珠性阴道炎的临床症状明显缓解，体征也逐渐消失，但是1年内反复阳性超过4次的患者，将对妇女的身心造成很严重的不利影响[2]，如，对女性的性生活产生不利影响，对女性正常的工作也会产生严重的不利影响[3]。临床治疗该疾病主要是药物控制，缓解患者症状，从而能获得良好的临床效果。本次研究以2017年6月～2018年6月我院门诊收治的84例患者为例，对药物治疗效果进行探讨。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院门诊2017年6月～2018年6月期间，选取其中就诊的84例复发性念珠菌性阴道炎患者，患者姓名抓阄法分为对照组和观察组各42例。患者均白带异常、瘙痒，有相关复发性念珠菌性阴道炎疾病史；排除患者心、肝、肾等重要器官功能障碍或者合并症患者；患者良好依从性，均知情同意[4]。对照组患者年龄21～48岁，平均年龄（38.54±2.50）岁，已婚33例，未婚9例；已育30例，未育12例；观察组年龄21～49岁，平均年龄（38.55±2.52）岁，已婚31例，未婚11例；已育28例，未育14例。患者一般资料纳入SPSS比较无差异（P＞0.05），两组样本可进行比较。

1.2 方法

对照组给予达克宁栓治疗，患者月经干净后第3天使用达克宁栓，彻底清洗阴道后，于阴道后穹隆处放置1枚达克宁栓剂（国药准字H10930214，生产单位：西安杨森制药有限公司），1次/天，持续6d停药1d，再持续治疗6天，持续治疗2个疗程；观察组联合应用氟康唑（国药准字H10950186，生产单位：海南曼克星制药厂）治疗，患者口服， 第一次150mg/次，72h后加服150mg/次，比较两组疗效。告诉患者治疗期间禁止性生活，定时复查真菌学。

1.3 观察指标

比较患者的临床治疗效果，治愈：患者外因瘙痒、灼热、白带异常等症状消失，真菌学显示为阴性；好转：疾病症状缓解，真菌学显示阴性；无效：症状未见好转，真菌学检测显示阳性，或提示病情恶化。总有效率=治愈率+好转率。观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方x2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗总有效率，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者临床治疗效果比较

2.2 患者不良反应结果比较

观察组患者不良反应发生率，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2.

表2 患者不良反应结果比较

3 讨 论

念珠菌性阴道炎是妇科常见的疾病，疾病具有多发性，致病机制也十分复杂。有研究指出，疾病主要与性接触传播、阴道菌群失调以及不良卫生习惯等，都是重要的疾病致病机制[5]。疾病临床上的主要症状为外阴瘙痒、白带异常、灼热等，给女性的正常工作和生活都会带来很大的负面影响，患病后患者的性生活质量明显下降，甚至出现性交痛或性生活后阴道出血等。该疾病患者通常的治疗方法是抗真菌感染治疗，形成一定的耐药性，且疾病治疗后1年的复发率非常高。复发性念珠菌性阴道炎常用一般的药物治疗，单纯治疗的效果并不理想，所以联合药物治疗，成为临床研究的一个新方向。

临床治疗复发性念珠菌性阴道炎主要是消除疾病致病因子，通过根据患者具体病情采用局部或全身抗真菌药物。达克宁栓具有消灭皮肤真菌的功效，还能杀灭酵母，对真菌膜蛋白的结合有着很明显的抑制作用，降低了真菌膜蛋白的分泌，从而能快速杀灭真菌，通过在阴道给药，能直接产生作用，形成局部高浓度的药液，在经过阴道黏膜吸收，临床取得的治疗效果将十分理想。氟康唑是临床上常见的一种真菌药物，能抑制真菌细胞色素P450对产生真菌麦甾醇给予抑制，进一步加速杀灭真菌，并且药物持续作用久，长达25小时以上，局部药物浓度也提升，药效非常理想。本次研究结果显示，观察组患者联合治疗后，临床效果显著高于对照组（P＜0.05），且患者药物不良反应并未见提升（P＞0.05），结果表明，复发性念珠菌性阴道炎采用达克宁栓联合氟康唑治疗，能取得理想的效果，值得临床推广。